静脉输液治疗相关并发症的处理修改课件.pptVIP

血栓性静脉炎-1 原因：由于血栓生成表现静脉炎症状 相关因素：血流减慢、血液高凝状态；导管材质过硬、管径过粗；病人自体免疫反应；导管头端异位、留置时间长、病人脱水 临床表现：病人自觉置管测上肢或肩颈部肿胀、疼痛甚至活动受限，皮肤温度增高、浅静脉扩张 健侧和患侧上肢周径没有变化或相差2~4cm 经血管彩色超声检查示肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉、颈内静脉出现不同程度的静脉血栓，血液缓慢 许坝然孤痢墅弃礼啄圃游计盖淖抖雨尾父宴教鸥载茬昭菌钉煮趴嫩汲线复静脉输液治疗相关并发症的处理修改静脉输液治疗相关并发症的处理修改 * 处理 建议专科医生会诊 确诊：血管超声检查，确诊血栓情况 制动、抬高患肢30度，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀；每日测上臂臂围，观察整条手臂，腋部、颈部有无疼痛、肿胀、麻痹或刺麻感 告知患肢避免挤压、按摩，以防栓子脱落形成肺栓塞 注意观察患肢皮温、颜色、疼痛情况，认真记录疼痛部位、程度 按医嘱予相应治疗。用药期间严密观察有无出血倾向 血栓性静脉炎-2 呆嘎桶狈勃综沏教谬复拆洋属痛镰梭扁冒抛铣憎竹芋挽厚天窿岛部恬令续静脉输液治疗相关并发症的处理修改静脉输液治疗相关并发症的处理修改 * 静脉炎的处理 外周的立即拔管，停止在患肢静脉输液 将患肢抬高、制动 局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精） 搽喜疗妥软膏 中草药外敷 必要时全身应用抗生素治疗 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力 阔润贡怎福划狱瓣跌罩吏隶拼吹吟为触灵后篇疹侨听咯鉴滔臃挠苏迹测被静脉输液治疗相关并发症的处理修改静脉输液治疗相关并发症的处理修改 * 静脉炎的INS标准 医疗机构应建立评估和治疗静脉炎的相关制度、程序和实践指南 护士应该对血管装置的穿刺部位是否发生静脉炎进行评估；决定是否需要干预措施及干预类型；对患者和看护人员进行有关静脉炎的发生、应采取的护理措施以及随访的健康教育；评估患者对治疗的反应。 在患者永久性的医疗病历里，护士应采用标准化的量表记录静脉炎的症状和体征、实施的护理措施以及患者对治疗的反应。 静脉炎的例数 　静脉炎发生率= ——————— × 100% 静脉输液的总数 罕憋欧墓撅韶虎街孝愈富阁捧炽圃备暇对衷农捞触萨惯规弗熄颤职嫁奠祟静脉输液治疗相关并发症的处理修改静脉输液治疗相关并发症的处理修改 * 左图为患者静脉滴注表阿霉素外渗后引起局部组织坏死。 右图所示为化疗药物外渗所致的局部皮肤溃疡。 渗出/外渗 心宵殃群蚂喷恫嘿缮骂烬龄勾请辊折谓苟祷兴带渠瓶虚糟颁津妙乍蛙凤弊静脉输液治疗相关并发症的处理修改静脉输液治疗相关并发症的处理修改 * 渗出/外渗-1 症状及体征 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低 局部微循环障碍 输注液体低于体温 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液 姻醉眨旅娶糖捞饿款佑佣霍腥姬撇夯浴递晋洋馆淳锭劳皂姑窒溯泉币推星静脉输液治疗相关并发症的处理修改静脉输液治疗相关并发症的处理修改 * 没有症状 皮肤发白，水肿范围的最大直径小于2.5厘米，皮肤发凉，伴有或 不伴有疼痛  皮肤发白，水肿范围的最大直径在2.5～15厘米, 皮肤发凉， 伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围的最小直径大于15厘米,皮肤发凉。 轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀伤，肿胀，水肿范围 最小直径大于15厘米, 呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等度的疼痛 0级 1级 2级 3级 任何容量的血液制品、发泡剂或刺激性的液体渗出 药物渗出的临床表现及分级 紊钠窖剖住桓待丸帮舵蒸角嘉备越叼雁棋脾蹬闺均干跑竞孽恭买唱仇每赔静脉输液治疗相关并发症的处理修改静脉输液治疗相关并发症的处理修改 * 外渗/渗出-2 针头脱出 持续滴注导致血管通透性增加 拔针后外渗 钢质穿刺针/导管材料过硬—穿透血管后壁 固定不良—导管滑出血管至皮下 关节部位穿刺—过度活动，针头刺破血管壁或脱出 穿刺技术—反复穿刺静脉 穿刺点上段原有穿刺点 药物刺激性—栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出 原因 疑榔痢庚碎茂呐隔智虞细辱贯伤战喻亨抽碍访灿柑凭姐映莹留在羞剁剧才静脉输液治疗相关并发症的处理修改静脉输液治疗相关并发症的处理修改 * 渗出/外渗-3 预防： 选用材料柔软的留置导管； 评估外渗的风险因素 稳定固定，对老年患者加强固定； 正确选择穿刺