Drager呼吸机的使用说明.pptVIP

流速低，压力上升缓；流速高，压力上升快，Ppeak升高 平台期流速为零 Flow=VT / Tdel 呼吸机参数---流速 Paw t Insp.- Flow t PTP = Pressure Time Product 0,2 mbar pressure difference T G trigger work of breathing PEEP F T 种类： 压力触发 流速触发 调节范围： 0.2—15.0 L/min 呼吸机参数---触发灵敏度 Ttotal = Ti + Te I : E= Ti : Te 正常值： 1:2 MV = VT x f 呼吸机常用参数 CMV 控 制 通 气 A 辅 助 通 气 辅 助 控 制 通 气 A/C IMV IPPV PCV VCV PSV CPAP BiPAP IPPVassist==IPPV+trigger SIMV====VCV+PSV CPAP====CPAP+PSV BiPAP 触发窗 IPPV 用于无自主呼吸或自主呼吸极度浅快、呼吸功明显增加、通气效率差的患者，以及手术麻醉期间应用肌肉松弛剂者 SIMV 由于自主呼吸和IPPV结合，可保证病人有效通气 适当调节IPPV的频率和VT，利于呼吸锻炼，曾成为撤离呼吸机前的必要手段 保留自主呼吸，减少了发生通气不足或过度的机会 CPAP:自主呼吸条件下，维持整个呼吸周期均气道正压。 PSV:每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。 自主呼吸时交替给予两种不同水平的气道正压。 利用从高压切换至低压时功能残气量的减少增加呼出气量，从而提供通气辅助。 设置VT，f 达到窒息时间报警限制Tapnea后启动 所有有自主呼吸的模式均应设置 !!! Apnea 报警限设置 高压报警 低压报警 低呼气潮气量或低分钟通气量报警 高潮气量或每分通气量报警 呼吸频率 呼吸时间 窒息 原因1：因患者烦躁不安引起 检查患者呼吸是否与呼吸机同步。 予患者舒适的卧位,必要时给予镇静剂。 检查呼吸机潮气量是否过高。 原因2：因患者咳嗽引起。 原因3：患者出现病情变化，考虑有并发症发生。 查血气、照胸片，如出现气胸,准备好胸腔闭式引流及急救措施。 原因4:呼吸机管道内积水过多,管道受压、打折。 原因1:由于气囊漏气、气囊充气不足造成。 原因2:因呼吸机管路破裂、断开或连接不紧造成漏气。 患者的气管内导管与呼吸机脱开或某处漏气。 原因1：患者疼痛、焦虑、低氧血症、代谢性酸中毒、高热、中枢神经系统病变等，可引起呼吸增快或潮气量增高。 原因2:呼吸机方式设置或调节不当。 处理或护理措施: 观察有无人机对抗及呼吸肌疲劳征象。 检查呼吸机参数设置是否合适。 高潮气量或每分通气量报警 一般情况下可将呼吸频率上限设定在20~25次/分。 当病人呼吸频率加快达到设定上限时呼吸机即作出报警提示，也可根据病情调整呼吸频率上限。 呼吸机一般均有很宽的报警限设定范围，但不宜将呼吸频率上限设定得太高，以免病人自主呼吸急促、人—机对抗时不能得到及时的发现 。 吸气时间达到一个呼吸周期的50%（包括吸气停顿时间），呼吸机将作出报警提示，多见于自主呼吸急促或人—机对抗。 由于反比通气（吸气时间超过一个呼吸周期的50%， I：E＞1：1）用于特殊病人的机械通气治疗，部分呼吸机设有反比通气键，在人为反比通气时可按下该键，终止报警 脑血管意外引起呼吸功能不全。 脊髓损伤引起呼吸衰竭。 周围神经损害引起的呼吸衰竭。 重症肌无力。 合并严重肺部感染与呼吸衰竭。 心肺脑复苏后。 气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱 低血容量休克未补充血容量者 严重肺出血 自主呼吸频率35次/分或正常的1/3。 肺活量15ml/kg，潮气量正常的1/3。 自主呼吸情况下，PaO260mmHg。 自主呼吸情况下，PaCO260mmHg。 原发病因已去除、停用镇静药物12小时（神志转清）、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、咳嗽反射存在 生命体征稳定：10次/分自主呼吸频率25次/分， 通气功能考核 ：压力支持（ＰＳＶ）＜8cmH2O 氧合状况考核：FiO240%时，PaO260mmHg, PaCO250mmHg。 氧合指数(PaO2/FiO2) 300易于撤机 1、SIMV 2、SIMV+PSV 3、压力支持通气（PSV、CPAP） 4、直接脱机、流量计给氧观察 尽量保留自主呼吸 尽量保持更多肺泡开放 开始上机即应准备脱机 谢谢！ 作用：维持呼气末小气道开放—利于CO2排出 呼气末肺泡膨胀—FRC增高—利于氧合 DRAGER呼吸机的使用说明 呼吸生理 常用呼吸机参