国际产科管理服务模式.ppt

顺胎 势儿 旋娩 转出 及速 控度 制 人力资源管制(人员工资弹性制) 人力分配（早30%，午35%，晚35%) 后援人力库（半工） 班次固定人员 随班次调整工姿（午加7%，晚加15%） 产房非手术房 限制区 半限制区 无限制区 环境感染控制(医院分三区) 限制区 手术室 特定手术区 仪器消毒房 无菌器材供应房 半限制区 手术室外走道 手术控制房 乾净器材房 鬲离病房 无限制区 产房, 加复及一般 病房, 走道 大厅及公共区 复理区 厕所 办公室 气流管制 室内空气最好和室外交流 室外空气经过过沪器引进室内 区限制 每小时12 次交流 20%-60% 湿度 半限制区 每小时8 次交流 无限制区 每小时6 次交 衣着分三区 公众区-在家无异 手术区及仪器消毒区-手术衣和帽子 手术房内-手术衣，帽子，口罩 产房： 开放式24h 接受访客 医护人员不需戴帽子口罩换拖鞋 访客不限人数、不换衣帽鞋 空气流通， 适度台面、地面消毒 清洁 工具 抹布和拖把 刷地机 吸尘器 不同化学品 清洁剂 刹茵剂 消毒剂 刹虫包剂 专业训练, 定期考核 口罩，帽子，手术衣消耗额 – 2，737，500 / 年 清洁工 – 30人 x 50,000 = 1,500,000 / 年 院感控制 由资深的传染科医生领头及其它专业人士组成院感控制小组 环境清洁-每个角落及層面的清洁- 用ATP清洁测试器 环境空气感染 常压：病房，走廊 正压： 手术室 负压房：感染房 交叉感染（养成洗手的习惯） 伤口及其它侵入口的感染（尿管，血管，肺管等等）（都有一定流程） 遇到特殊感染立即找出原因及加以矫正 感染病人有特殊照顾常规 Types of Waste Municipal Waste城市垃圾 Garbage垃圾 Recycling可回收 Compost堆肥处理 Bio-hazardous waste生物危险废物 Pathological病理学 Pharmaceutical医药 Chemo-therapy化疗 Sharps锐器 Electronic waste电子废物 Batteries电池 Computers, electronics, etc计算机，电子，等 Municipal Waste城市垃圾 Standard bag tie 标准袋 Transport in rigid covered container 硬覆盖集装箱运输 Store in sealed container 储存在密闭的容器中 Pick-up >1 X weekly 捡起> 每周 Bio-hazardous waste生物危险废物 Bins secluded in soiled utility rooms 隐蔽的脏杂物间 Staff “double-tie” bags工作人员双重打包 Transport in rigid sealed containers在刚性密封集装箱运输 Secured storage安全存储 Waste is hauled off-site and incinerated垃圾拖运异地和焚烧 Electronic Waste电子废物 Collected centrally集中收集 Patient information swept from hard-drives病人信息从硬盘扫描 Secured storage安全存储 Recycled through approved vendor经批准的供应商回收 　　　　　分娩指南 高级客房服务 走动，随意活动，变换体位 伴侣、亲友陪产，加强沟通 避免干预–不备皮，不禁食，不灌肠,不做肛查 中央系统妇监复不影响产妇休息 减少产妇疼痛, 加强母婴接触 　家庭式、温馨, 最好的客户服务 　　　　　疼痛控制 照顾以及支持 按摩， 三温暖但不作水中分娩 补充水份 活动 听觉 嗅觉 止痛电子器 静脉止痛 硬膜外镇痛 CPMC 2013 Epid/spinal Rate83.0% Vag Epid (55%) 充分作到无痛分娩 麻醉时机 产妇决定 早晚对产妇或新生儿都没区分 结论根据15752病例 安全保障-24/7产科, 麻醉, 新生儿医生在产房 二线支援 三线抢救 监护病房及其它支援 新生儿抢救队伍一分钟到场 监护器随时随地可观察 产房-安全保障 胎音监护中央管制，每分每秒都有人监控 会阴侧切 明显增加阴道裂伤 / 增加产后出血 / 延迟产后康复 对新生儿没有保护作用 增加肛门失禁及性生活失调 简化产包 一次性包 多次性包(布料)  简化产包大部分一次性使用 　　　第二产程-五个成功秘诀 第一耐心 第 二 耐 心 第