难治性肾病综合征 诊断.ppt

难治性肾病综合征Refractory Nephrotic Syndrome 一.难治性肾病综合征的定义 难治性肾病综合征(RNS) 是指激素治疗无效, 或激素依赖,或反复发作,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。 占30%-50%左右,是目前临床慢性肾病中治疗最为棘手,预后较差的病种。 一.定义 一般认为包括以下几种情况: (1)激素依赖 (2)激素抵抗 (3)激素不耐受 (4)反复发作 一.难治性肾病综合征的定义 (1)激素依赖 用激素治疗后,尿蛋白能显著减少甚至转阴,但在激素减量过程中(尚未达到维持剂量)肾病综合征又复发者,再加大激素剂量仍然有效。 一.定义 (2)激素抵抗: 足量激素 成人:1㎎ /㎏ /day 儿童:1.2~1.5 ㎎ /㎏ /day 治疗12周无效的肾病综合征患者。 一.定义 (3)激素不耐受: 患者因活动性消化性溃疡、活动性结核、活动性肝炎、糖尿病肾病等原因不能耐受激素不良反应的肾病综合征患者。 一.定义 (4)反复发作: 肾病综合征患者经治疗缓解后,半年内复发 2次以上,或1年内复发3次以上者。 二.常见原因 ㈠激素治疗不规范 　1.激素剂量不足　　　 2.激素