2016年最新新生儿化脓性脑膜炎诊断及治疗标准流程.docxVIP

精选 新生儿化脓性脑膜炎（2016年版） 一、新生儿化脓性脑膜炎标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为新生儿化脓性脑膜炎(ICD编码 G00.902)。 (二)诊断依据。 根据《实用新生儿学（第4版）》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.有感染高危因素。 2.临床表现非特异性：嗜睡、喂养困难、体温不稳定、呼吸暂停、呕吐、腹胀和腹泻等。 3.神经系统表现：易激惹、惊厥、前囟饱满、颅缝增宽、肌张力改变、昏迷等。 4.实验室检查:脑脊液压力增高，外观浑浊，足月儿白细胞数32×106/L（日龄1周）或10×106/L（日龄1周），早产儿白细胞数29×106/L，糖降低，蛋白增高。 5.头颅影像学检查：头颅CT、MRI、B超可协助诊断，并发现脑脓肿、脑积水、硬膜下积液等并发症。 (三)治疗方案的选择。 1.抗生素治疗:选用易通过血脑屏障的抗生素。 2.对症治疗：控制惊厥，降低颅内压。 3.支持治疗：维持水电解质平稳和能量供给。 (四)标准住院日为14-28天。 (五)进入标准路径。 1.第一诊断必须符合新生儿化脓性脑膜炎(ICD编码 G00.902)。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： (1)血常规、尿常规、大便常规； （2）PCT、CR