【创意版】糖尿病常用的实验室检测指标.pptVIP

一、血糖 指血液中葡萄糖的含量。 检测方法： 葡萄糖氧化酶法 己糖激酶法 精选文档 * OGTT实验 口服葡萄糖耐量试验试验 (Oral Glucose Tolerance Test,OGTT) 一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验 。 方法：口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g 。 精选文档 * 30 60 90 120 180 5 10 尿病 糖糖耐量受损 正常人 肾糖阈 血糖浓度 mmol/L 葡萄糖耐量曲线 （min) 精选文档 * 二、糖化血红蛋白 人体血液中红细胞内的血红蛋白与己糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应（非酶促），并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 精选文档 * 糖化血红蛋白 成人红细胞的血红蛋白（Hb）主要成分是HbA1，占90%以上， HbA2占2.%，HbF占 0.2%，其余为 HbA3。 HbA3为连接有己糖的 HbA1，其中HbA3a、 HbA3b、 HbA3c 分别占总Hb的0.8%，1.6%，4%。凡连接有己糖的HbA1 统称为糖化血红蛋白（GHb）， HbA3a、 HbA3b、 HbA3c 也可表示为HbA1a、 HbA1b、 HbA1c ，由于HbA1c 含量最多，占总GHb的80%，常作为测试使用。 精选文档 * 测量方法 阳离子交换色谱法 电泳法 亲和层析法 免疫分析法 离子层析法 等电点聚集法 化学发光法 酶法 ……………. 参考方法？ 精选文档 * 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 糖尿病常用的实验室检测指标 涪陵中心医院检验科：涂伟 2014.10.17 精选文档 * 糖尿病（diabetes mellitus,DM） 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 精选文档 * 血糖的来源与去路 精选文档 * 血糖调节的主要机制 精选文档 * 病因 1．遗传因素 存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。 2．环境因素 进食过多，体力活动减少导致的肥胖 免疫系统异常，病毒感染，导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。 精选文档 * 精选文档 * 专家论坛：中华检验医学杂志，2012.35：497-500 我国糖尿病患病人数已达9200万，居世界首位，同时还有糖尿病前期患者1.48亿。 在我国，绝大多数糖尿病患者为2型糖尿病，由其引发高血压、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾病综合征等并发症的控制率不足。 精选文档 * 患病率增加的原因 人口老龄化 肥胖人增多 活动少 高热量饮食 精选文档 * 糖尿病典型临床表现 三多一少？ 精选文档 * 糖尿病分类 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 特殊性糖尿病 1.自身免疫性 2.特发性 精选文档 * 主要指由于胰岛?细胞 破坏而导致内源胰岛素或C 肽水平绝对缺乏。 （一）1 型糖尿病 精选文档 * 特发性（原因未明） 1型糖尿病临床特点，没有自 身免疫反应的证据。罕见，遗传 性状强，与HLA无关联。 发病机制 精选文档 * 免疫介导糖尿病 胰岛B细胞破坏，胰岛素缺乏，依赖胰岛素 酮症酸中毒倾向 多发生于青少年，患者多消瘦 自身免疫反应，标志为 ICA 、IAA、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD） 酪氨酸磷酸酶自身抗体IA-2和IA-2β 与HLA有很强的关联 易伴发其它自身免疫病 精选文档 * （二）2型糖尿病 胰岛素抵抗和/或分泌胰岛素缺乏 无自身免疫反应发生 可不依赖胰岛素生存 多见成年发病（40岁） 患者多肥胖 无自发性酮症酸中毒倾向，应激下出现 遗传易感性较1型强，多基因遗传，异质性 精选文档 * 2型糖尿病代谢异常导致高血糖 胰岛素抵抗 高血糖 葡萄糖摄取减少 胰腺 胰岛素分泌受损 肝糖元分解增加 肝脏 脂肪及肌肉组织 Adapted from De Fronzo, Diabetes