【创意版】口腔颌面外科临床检查.pptxVIP

口腔颌面外科临床检查及病案书写杨子楠口 腔 检 查唾液腺检查51颌面部检查2颈 部 检 查3颞下颌关节检查4内 容口腔检查口腔前庭内容:唇、颊、牙龈粘膜 唇颊沟 唇颊系带1.粘膜颜色 有无瘘管 溃疡 新生物 腮腺乳头腮腺乳头牙龈瘤口腔检查颊癌口腔检查2.艾滋病的口腔早期改变牙龈线形红斑、坏死性牙周炎、白念感染3.牙及咬合检查牙：探诊和叩诊-有无牙体牙周病变等多个牙或成排牙松动：颌骨广泛性炎症或 肿瘤 口腔检查咬合错乱精选文档口腔检查轻度开口受限两横指2～2.5cm中度开口受限一横指1～2.0cm重度开口受限不足一横指1cm以内完全开口受限咬合关系咬合错乱：颌骨骨折、颌骨肿瘤、TMJ病变正常张口度:三横指 3.7cm口腔检查真性颞下颌关节强直口腔检查固有口腔检查内容:腭、舌、口底、口咽口腔检查上腭肿块腭裂腭部内容:硬腭、软腭、悬雍垂1.粘膜色泽、质地 、形态2.畸形或缺损（腭隐裂）3.腭部肿块口腔检查舌部血管瘤舌内容:舌体、舌根、舌腹粘膜、舌形、舌体大小、舌运动、舌系带口腔检查舌癌口腔检查口底癌口底内容:粘膜、颌下腺导管（颌下腺结石）口腔检查口咽内容:咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、舌根注意：需借助压舌板、喉镜等检查双合诊单手（拇指 、食指）：唇、颊、舌双手：口底、颌下口腔检查口腔检查双手合诊颌面部检查一.表情与意识神态检查：1.口腔颌面部疾病的表征2.全身疾病及功能状态的反应。如：颜面表情常反应病人的体质状况及病情轻重 颅脑损伤或功能衰竭常伴有瞳孔和意识神态改变 颌面部检查颌面部动静脉畸形二.外形与色泽检查：颜面部是否对称、比例是否协 调 颌面部检查Parotid Gland Facial Nerve Injury面瘫颌面部检查三.面部器官检查:1.眼 瞳孔变化是颅脑损伤的一个重要体征 眼部肿瘤及骨折-眼球的位置、运动情况、视力、复视2.鼻 前颅底骨折-有无脑脊液鼻漏 上颌窦癌-患侧鼻阻塞或鼻腔内有血性分泌物颌面部检查3.耳 中颅底骨折-有无脑脊液耳漏 耳部邻近部位如TMJ及腮腺区的肿瘤或炎症-注意检查听力及耳部情况4.语音及听诊检查 腭裂-腭裂语音 舌根部肿块-含橄榄语音 蔓状血管瘤-吹风样杂音 颈部检查一.一般检查1.观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度2.肿块（炎症or肿瘤）-肿块与颈部重要血管神经的关系（必要时行血管造影）3.颈前正中的肿块或瘘管-发育畸形 甲状舌管囊肿-随吞咽动作上下移动 甲状舌管囊肿颈部检查二.淋巴结检查(炎症与肿瘤)1.体位：检查者位于患者的右前与右前方，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌群松弛。按一定顺序，由浅入深，滑动触诊2.顺序：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌、颏下、胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、锁骨上窝 注意：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波动感、粘连、对比检查颈淋巴分区精选文档颈淋巴结包括颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结，根据颈清扫术的需要，1991美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为6个区： 第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结。第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组，起自颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸骨锁乳突肌后缘。第Ⅲ区(Level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中组，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界同Ⅱ区。第Ⅳ区(Level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，前后界同Ⅱ区。第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下界为锁骨。第Ⅵ区(Level Ⅵ) 为颈前隙淋巴结，亦称内脏周围淋巴结，包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。TMJ检查颞下颌关节TMJ检查一、面型及关节动度检查 面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否对称，颏点是否居中，面下1/3是否协调二、检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力 1.观察两侧是否对称、协调 2.在口内按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份（下颌支前缘向上）、翼外肌下头（上颌结节上方）、翼内肌下部（下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面），左右对比，检查有无压痛TMJ检查三、下颌运动检查 1.开闭口运动、前伸运动、侧颌运动-检查关节功能、有无疼痛、弹响或杂音 2.弹响发生的时间、性质、次数和响度 3.两侧关节动度是否一致，有无偏斜 4.开口度和开口型是否正常，以及在开闭口运动时是否出现关节绞锁四、牙合关系检查 1.咬合关系 –有无紊乱、覆牙合、覆盖情况及牙合曲线 补偿曲线 2.牙磨耗是否均匀一致，程度如何唾液腺检查一.一般检查