北京市社会保险个人信息登记表(含说明).pdfVIP

北京市社会保险个人信息登记表 填报单位 ( 公章 ) ： 组织机构代码： □□□□□□□□ 社会保险登记证编码： □□□□□□□□□□□□ * 参加险种： 养老（） 失业（） 工伤（） 生育 ( ) 医疗（） * 姓 名 * 公民身份号码 * 性 别 * 出生日期 * 民族 婚姻状况 * 文化程度 * 户口性质 户口所在区县街乡 * 户口所在地地址 * 户口所在地邮政编码 * 居住地 ( 联系 ) 地址 * 居住地（联系）邮政编码 * 选择邮寄社会保险对账单地址 * 邮政编码 * 参保人电话 联系人姓名 联系人电话 * 参加工作日期 * 个人身份 申报月均工资收入（元） * 缴费人员类别 * 医疗参保人员类别 离退休类别 离退休日期 农转非类别 批准征地日期 农转工补缴单位名称 * 是否患有特殊病 特殊标识 残疾证编号 兼职 《北京市工作居住证》编码 有效截止日期 委托代发基金银行名称 委托代发基金银行行号 委托代发基金银行帐号 养老保险视同缴费年限 定点医疗机构 1 定点医疗机构 2 定点医疗机构 3 定点医疗机构 4 定点医疗机构 5 本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。 *参保人签字： 签字日期： 年 月 日 单位负责人： 社保经（代）办机构经办人员（签章）： 单位经办人： 社保经（代）办机构（盖章）： 填报日期： 年 月 日 办理日期： 年 月 日 注：此表为参保单位职工专用。 表格中带 * 号的项目为必录项，其他有前提条件的必录项请参考指标解释。 《北京市社会保险个人信息登记表》 指标解释 1