神经内科自查表.pdfVIP

神经内科自查表 填报日期： 年 月 日 标准 自查要点 自查方法 自查评价 a b c d 一、科室管理（ 50 分） 1、严格执行医疗卫生管理 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从 法律、法规和规章。 事诊疗活动的，当月质 控考评为零分。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 有一名执业的医师或护 士未注册的，当月质控 考评为零分。 3、执业医师、护士无超范围执业。 发现一起执业医师或护 士超范围执业的，当月 质控考评为零分。 4、无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广 告的，当月质控考评为 零分。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 不符合人事科规定要求 的酌情扣分。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 不符合护理部规定要求 的酌情扣分。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 凡出现此类情况者，当 月质控考评零分。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 凡出现此类情况者，当 月质控考评零分。 2 、建立健全各项规章制度 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。 科室规章制度岗位职责 和岗位职责。 重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括： 首诊负责 不完善，酌情扣分。核 制，三级医师查房制度， 分级护理制度， 疑难病例讨论制度， 心制度缺失的不得分， 死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管 少一条扣 1 分。 理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、 转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班 制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度