VTE的物理预防(ICU).pptx20180717知识讲解.pptVIP

收费标准 区域：四川 收费项目：气压治疗 收费编码：340100024 三级医院：8元/部位/每次 二级医院：7元/部位/每次 一级医院：6.5元/部位/每次 谢谢聆听 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION * 小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位 * Virchow是一位德国医学家，他提出了“血栓形成三要素”：血流滞缓、血管壁损伤和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的主要原因。 * 综上所述：由于VTE发病的隐匿性，造成发病率高而确诊率低的情况，导致对VTE的重视不足，防治不规范 * * 一项关于中国内科住院患者危险因素的评估和是否采取预防措施的研究，纳入11个省19家医院的1247例病人，结果显示： * 2008年我国一项关于内科住院患者VTE的研究结果显示：国外41.5%内科患者存在VTE危险，其中有39.5%接受了VTE预防。相比之下，我国存在VTE风险的中国内科患者中，只有20.2%接受了VTE预防。 * * 百度上搜索肺栓塞，还能看到医院巨额赔偿的内容， * * * * * * 关于VTE，预防比治疗更重要，而预防的前提，是对患者的风险评估 * * * * * * * * 原位医疗源自MEGO AFEK公司，是气压治疗领域领先专业化公司，它是全球全球第一台医用IPC生产厂家 ，1980年获得FDA认证，两年后就得到了CE认证。依托于Mego公司的专业化背景和多年的经验，原位医疗的产品在临床上得到了高度认可。 * 2009年 《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 《ICU患者深静脉血栓形成预防指南》  2015年 《中国肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防指南》 《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》 2016年 《普通外科围手术期血栓预防和管理指南》 将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一 政策法规要求预防 《三级综合医院评审标准实施细则》 医院管理要求预防 医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议 越来越被重视的---VTE预防 深静脉血栓 防重于治，防患于未然 深静脉血栓风险因素评估表（全科室） 科 室： 床 号： 住 院 号： 患者姓名： 性 别： 年 龄： 入院时间： 临床诊断： 评估时间： 每个风险因素代表以下分值 （基于Caprini 模型） 1分 2分 3分 5分 □年龄41-60岁 □年龄61-74岁 □年龄75岁及以上 □肥胖（BMI≥25） □肥胖（BMI＞40） □肥胖（BMI＞50） □外科小手术（45分钟） □外科大手术（45分钟） □外科大手术（2-3小时） □外科大手术（3小时） □大手术史 □腹腔镜手术（45分钟） □本人或家族DVT/PE病史 □择期下肢关节置换 □静脉曲张 □关节镜手术 □D-二聚体 □脑卒中 □输血 □中央静脉置管 □凝血因子V Leiden阳性 □髋、骨盆或腿部骨折 □口服避孕药或使用雌激素 □曾患恶性肿瘤 □凝血素20210A □急性脊髓损伤（瘫痪） □孕期或产后一月妇女 □下肢石膏固定 □高抗磷脂抗体 □多发性创伤 □原因不明死胎，习惯性流产3次 □预计卧床时间72小时 □狼疮抗凝因子阳性 □异常妊娠 □高血清同型半胱氨酸（HCY） □卧床的内科患者 □肝素诱发血小板减少（HIT） □炎症性肠病史 □恶性肿瘤和化疗患者 □下肢水肿 □肺功能异常，CPOD（1个月内） □急性心肌梗死 □充血性心力衰竭（1个月内） □败血症（1个月内） 风险分级及预防手段 低危（1分） 中危（2分） 高危（3-4分） 超高危（5分及以上） 无需特别措施，术后尽早活动、物理预防(间歇加压抗栓泵) 。 与家属沟通并让其签写知情同意书和预防抗凝同意书； 药物预防+ 物理预防 (间歇加压抗栓泵)。 与家属沟通并让其签写知情同意书和预防抗凝同意书； 药物预防+ 物理预防(间歇加压抗栓泵)。 与家属沟通并让其签写知情同意书和预防抗凝同意书； 药物预防+ 物理预防 (间歇加压抗栓泵)； 不能单用物理预防。 医师签名/ 日 期 ：