第八章 临床常用免疫学检查.ppt

* 生物学特性 是由风疹病毒（rubella virus，RUV）引起的出疹性 呼吸道感染病。 病后可获得终身免疫力 孕早期感染可导致胎儿畸形 属RNA病毒 仅有一个血清型 二、风疹病毒感染 * 生物学性状 由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征 又称为巨细胞包涵体病 属疱疹病毒科 是人类疱疹病毒组中最大的一种 核心为双股线形DNA HCMV抗原检测 免疫荧光检查（DEAFF） HCMV抗原血症诊断 HCMV抗体检测 特异性IgG和IgM抗体 免疫学诊断 三、巨细胞病毒感染 巨细胞病毒感染产后婴儿 * 生物学性状 单纯疱疹病毒（HSV）是一种DNA病毒 HSV可分为HSV-1和HSV-2两个亚型。 HSV-1型主要引起生殖器以外的部位 感染-2型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染。 HSV抗原检测 免疫荧光法 ELISA法 HSV抗体检测 间接免疫荧光法 ELISA法 免疫学诊断 四、单纯疱疹病毒 * * * * * * * 1.普查：迄今为止还没有一种理想的TM，因此使TM用于普查受到限制。 2.定位:TM基本上不能对肿瘤进行定位，因为绝大多数TM都无器官特异性，只有极少数TM如PSA、PAP具有器官特异性，但这些指标却又不具备肿瘤特异性。 3.确诊：任何一种TM都存在假阳性和假阴性的问题，因此单凭TM的测定值通常不能对肿瘤进行确诊。 4.分期：大多数TM与疾病的分期有关，且浓度与肿瘤的大小或分期有关系。如结肠癌CEA浓度与肿瘤大小有关、几乎所有的TM在肿瘤晚期时均呈现较高的浓度。但这是总体而言，由于各期TM的浓度范围很广，且互相重叠，因此并不能根据个体测定值来判断肿瘤的大小，也不能以TM的浓度来精确地指示各期肿瘤。 * * * 边缘型 * 边缘型 颗粒型 ：抗ENA抗体。 抗ENA抗体 临床意义 未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE）的ANA阳性率在90%以上，因此ANA对SLE的诊断具有较高的灵敏度。 ANA滴度或量与SLE的活动性平行，因此ANA是判断SLE活动与否的指标之一。 其它自身免疫病ANA也可阳性，如全身性硬皮病的阳性率为约为85~95%，类风湿关节炎约为20%。 可提取核抗原 (Extractable nuclear antigen ,ENA)多肽抗体谱 ENA又称盐水可溶性抗原或磷酸盐可浸出抗原，是指在盐水中或磷酸盐可溶解的核抗原。 ENA多肽抗体谱是针对核内ENA的一类自身抗体，约有10余种，主要为抗核糖核蛋白(RNP)抗体和抗Sm抗体，其它还有抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗Scl-70抗体、抗JO-1抗体等。 不同的自身免疫病可产生不同的抗ENA抗体。通过检测抗ENA抗体的类型及其组合，可综合诊断自身免疫病的类型。 * 抗线粒体抗体测定 AMA是一种针对细胞质中线粒体内膜脂蛋白成分的自身抗体，无器官和种族特异性，该抗体主要是IgG。 常用大白鼠胃或肾皮质Hep-2作抗原基质进行免疫荧光法测定。 已发现9种AMA(M1-M9)。非抗核抗体属于此类，包括组织细胞抗体。 组织和细胞抗体检测 动物胸腺提取ENA SDS电转移至硝酸纤微膜 加标本 加酶标抗体 判断结果 WESTERN BLOT 临床意义 抗RNP抗体阳性见于多种风湿性疾病，如MCTD、SLE、系统性硬化病、皮肌炎等，以MCTD的阳性率最高，约为95-100%，且抗体的滴度亦高，故此抗体对MCTD有较高的诊断价值。 抗JO-1抗体阳性对多发性肌炎与皮肌炎的诊断有一定的价值。 临床意义 抗Sm抗体主要见于SLE及其重叠综合征，在SLE的非活动期亦可检出，是SLE的特异性标志抗体之一，阳性率约为30-40%，而其它疾病鲜见阳性。若联合检测抗ds-DNA和抗Sm抗体可提高SLE诊断的准确性。 抗Rib抗体阳性主要见于SLE，为SLE的又一标志抗体， 临床意义 抗SS-A、抗SS-B抗体阳性多见于干燥综合征及合并SLE的干燥综合征，偶见MCTD，因此抗SS-A、抗SS-B抗体为干燥综合征的标志抗体。 抗Scl-70抗体为进行性全身硬化的标志抗体。特异地出现于该病患者的血清中，阳性多伴有肺纤维化，局限性硬皮病该抗体常阴性。 抗脱氧核糖核酸抗体（anti-DNA antibody） 抗DNA抗体分为： （1）抗双链 DNA