标本因素对检验结果的影响.docVIP

标本因素对检验结果的影响 标本因素对检验结果的影响 【关键词】 标本；结果；影响　　［摘　要］ 近年来，我国临床试验室已普遍开展了室内质量控制和室间质评活动，这些质控多注意到了分析中和分析后的质控问题，而分析前的质控问题，尚未引起全体医务工作者的足够重视。检验结果与患者的临床状态不符的现象时有发生，遇到此情况，临床医生总是抱怨检验人员，其实许多情况并非检验人员之过。本文就标本的采集、送检、处理等问题做一探讨说明　　［关键词］ 标本；结果；影响　　1　标本的采集　　要想测得的检验结果真实地反映患者的临床状态，送检标本的正确与否是一个关键因素。如果标本不符合要求，检验仪器再先进，技术再好，测得再准确，其结果也是错误的。据统计约有半数以上的异常结果，是由于标本不符合要求造成的［1］。其常见的原因有以下几种。　　1.1　标本采集不正确　　　　　　　　　　　　　　应当空腹抽血但是实际上患者已经进食，这时候TG、CK、chE、GLU等检验项目有明显影响。患者输液过程中，从同侧肢体抽血，甚至从输液管中取“血”，抽出来的有一半是输进的液体，严重影响检验结果。抽血量不准确，如ESR测定，按要求抗凝剂与血液比例为1∶4，总量为2.0 ml，但实际工作中，很多标本不合格，不是未加抗凝剂就是量不准（最多见是血量不足），使结果波动很大。尿标本留取不准确。如留取24 h尿标本时，不按要求留取，甚至估计尿量，对生化指标定量及肌酐清除率影响较大。精液标本应全量收集于干燥、清洁的容器内，但经常遇到的是收集在避孕套内，致使大量精子死亡，引起误会等。血培养应在发热初期或发热高峰期采血。一般要求选择在应用抗生素治疗之前，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。但实际工作中，时常遇到边输注抗生素边采血的情况，造成血培养阳性率大大减低。尿培养一般主张导尿，但多次导尿易引起逆行感染，故目前常采用中段尿。但经常遇到不按要求留取标本，致使培养出多种杂菌生长而无法报告结果。支原体，衣原体标本的采集，患者必须2 h不解小便，但实际工作中采集标本是患者随到随采，使阳性率大大降低。