儿童生长发育监测资料[文字可编辑].pptVIP

【二】 先天性心血管畸形管理技术规范 * 一、目的 ? 通过健康教育、喂养指导和手术治疗等干预 措施，对患有先天性心血管畸形的儿童进行 管理，指导家长做好疾病护理工作，促进儿 童健康的成长。 * 二、服务对象 ? 辖区内 0~6 岁（ 7 岁以下）健康检查筛查出的 患先天性心血管畸形的儿童。 * 三、内容与方法 ? （一）评估与分期 ? 1 、症状：新生儿和婴儿如有下列表现，就应考虑 到先天性心血管畸形的可能性：①出生后持续有 心脏、呼吸功能不良的症状；②持续青紫或反复 出现神智不清；③喂奶困难，体重不增，激惹不 安；④肺部反复出现肺炎样体征；⑤发现心脏外 其他先天畸形。 ? 2 、体征及相关检查：青紫、心脏杂音等； X 线、 心电图、心脏 B 超检查，必要时作心导管或心血管 造影，明确诊断。无条件的应转诊上一级医疗保 健机构。 * （二）干预 ? （ 1 ）指导护理、营养、避免呼吸道感染， 适当进行体格锻炼，增强体质。 ? （ 2 ）定期进行健康检查，监测心脏功能。 ? （ 3 ）根据以下原则，提供手术治疗和手术 年龄建议，督促到上一级医疗保健机构诊 治，并追踪治疗效果。 * ? 1 ）房间隔缺损 ? 2 ）室间隔缺损 ? 3 ）动脉导管未闭 ? 4 ）法乐四联症 * （三）管理 ? （ 1 ）随访：根据患儿情况，每 1-3 个月 1 次。 ? （ 2 ）结案： ? 1 ）经上一级医疗保健机构诊治，需手术治 疗者，定期追踪其上级医院就诊情况，手 术或其他治疗痊愈后，社区随访 3 次心功能 正常者。 ? 2 ）经上一级医疗保健机构诊治为小型缺损 不需要手术者，社区随访 3 次心功能正常者。 * * ? 高危儿管理在托幼园所范畴是对儿童营养 性疾病（包括蛋白质 - 能量营养不良、营养 性缺铁性贫血、维生素 D 缺乏性佝偻病、超 重 / 肥胖）、先天性心血管畸形的案例建立 专案管理。 * 【一】儿童营养性疾病管理技术规范 * （一）蛋白质 - 能量营养不良 * 1. 评估及分类：采用标准差法 蛋白质 - 能量营养不良评估及分类 指标 测量值标准差法 评价 体重 / 年龄 M-3SD~ M-2SD ﹤ M-3SD 中度低体重 重度低体重 身长（身高） / 年龄 M-3SD~ M-2SD ﹤ M-3SD 中度生长迟缓 重度生长迟缓 体重 / 身长（身 高） M-3SD~ M-2SD ﹤ M-3SD 中度消瘦 重度消瘦 * ? 2. 查找病因 ? （ 1 ）早产、低出生体重儿 或小于胎龄儿。 ? （ 2 ）喂养不当。 ? （ 3 ）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形， 内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育 的其他慢性疾病。 * ? 3. 干预 ? （ 1 ）中度营养不良：按营养膳食分析结果调整饮食，使能 量摄入﹥ 85% 推荐摄入量（ RNI ），蛋白质和矿物质、维生 素摄入﹥ 85%RNI 。 ? （ 2 ）重度营养不良：及时转诊上级医院进行专科治疗，定 期了解其转归情况；出院后及时纳入专案管理，按上级医院 的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 ? （ 3 ）管理 ? 1 ）随访：进行营养和喂养行为指导， 每月 进行健康检查和 生长发育评估直至恢复正常生长；连续 2 次治疗体重增长不 良者，或营养改善 3~6 个月后但身长或身高仍增长不良者需 转上级医疗保健机构。 ? 2 ）结案：一般情况好，体重 / 年龄或身长（身高） / 年龄或 体重 / 身长（身高） ≥ M-2SD 即可结案。 * ? 4. 预防 ? （ 1 ）指导早产 / 低出生体重儿采用特殊喂养方法， 定期评估；积极治疗可矫治的严重先天畸形。 ? （ 2 ）及时分析病史，询问生长发育不良的原因， 针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行 为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治， 使儿童体格生长恢复正常速度。 ? （ 3 ）对于反复消化道、呼吸道感染及影响生长发 育的慢性疾病儿童应及时治疗。 * （二）营养性缺铁性贫血 * ? 1. 评估及分度 ? 贫血程度判断： Hb 值 轻度： 90~ ＜ 110g/L 中度： 60~ ＜ 90g/L