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急性左心衰的案例护理 急性左心衰的案例护理 　　1病例资料 　　刘先生，70岁，有心脏损害病史，突感严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咯白色或粉红色泡沫痰，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，末梢发绀，大含淋漓，心悸乏力。体检：T 37.3℃，HR132次/分，R26次/分，BP130/75mmHg。双肺布满湿罗音及哮鸣音，心尖部可闻及奔马律。实验室检查：①X线可见肺门有蝴蝶状阴影并向周围扩大，心尖搏动减弱。②心电图示各种心律失常。 　　2急救措施 　　2.1体位 　　患者取坐位或半卧位，两腿下垂，必要时可轮流结扎四肢，并注意保护病人，防止坠床。 　　2.2给氧 　　高流量(6～8L/min)给氧，湿化瓶中加入20～30%的酒精，但注意吸入时间不宜过长，以免引起酒精中毒。 　　2.3药物护理 　　2.3.1 镇静遵医嘱予皮下或肌肉注射吗啡5～10毫克或杜冷丁50～100毫克，并观察效果。 　　2.3.2 减少心脏负荷快速利尿，如静注速尿20～40毫克，严格记录尿量。 　　2.3.3 强心药如近二周内未用过洋地黄制剂，可予静脉注射西地兰，毒毛花甙K等快速制剂。 　　2.3.4 血管扩张剂舌下含服硝酸甘油0.5毫克，也可静滴，滴注时注意血压变化。 　　2.3.5 氨茶碱氨茶碱0.25g加50%GS40ml中缓慢静注。 　　2.3.6 静脉注射地塞米松10～20毫克。 　　2.4严密观察 　　严密观察病人的呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度，观察咳嗽的情况，痰的颜色和量、肺内罗音的变化，评估心率、心律、有无异常心音，评估病人的皮肤颜色及意识的变化。 　　2.5定时给病人扣背，协助排痰。 　　2.6病人如因严重呼吸困难而烦躁不安，发生焦虑或恐惧时，应多陪伴病人，向其解释检查和治疗的目的，给予心理安慰。 　　3日常护理 　　3.1休息 　　是减轻心脏负荷的一个重要措施。应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。 　　3.2饮食的调理 　　饮食宜清淡易消化、富营养。多吃水果、蔬菜、豆制品，尤其可多吃冬瓜。通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、淡水鱼等，热量勿过高。避免饮用刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、汽水等，同时限烟戒酒。勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿过饱，以免增加心脏负担。控制钠和水的摄入：心衰病人过多的钠盐摄入，会加重心衰症状，因此对钠的摄入量应适当限制。一般食盐摄入量为每天2克，多摄食含钾、镁的食物。低钠膳食的病人水的限制不必太严，一般每天允许摄入量为1000～1500毫升。3.3活动 　　对于2～3级心功能不全治疗缓解的患者应进行康复治疗。当患者症状有所好转时，可以从极轻量的运动开始康复，直到患者能够自理简单的生活。体育锻炼前，最好经医生全面体检，了解情况，以便合理选择运动项目和掌握适度的运动量。锻炼要循序渐进，随时调整运动量。开始运动量要小，适应后，逐步增加强度，要量力而行。运动过程中，应了解自己的心率情况，根据个人特点及运动中出现的问题(如胸闷，呼吸困难等)，控制运动量的大小，并随时调整。 　　3.4保持室内温度与湿度相对恒定 　　适宜的温度既有益于病人休息和治疗，又使病人感到舒适、安宁，还可以减少能量消耗、利于散热。心力衰竭病人所在房间冬季的温度以22～24℃为佳。病人适宜的湿度是50～60%。 　　3.5室内通风 　　为保持室内和居室内空气新鲜，减少空气之中微生物的密度及异味，每日至少通风两次，每次通风半小时。通风时要避免空气对流，防止病人着凉。 　　3.6预防呼吸道感染 　　呼吸道感染可诱发心力衰竭，外出时应根据季节增减衣服，同时要注意口腔卫生。 　　3.7皮肤护理 　　心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿。要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。应用热水袋时，水温不超过50℃，并且要观察皮肤变化，避免皮肤烫伤。 　　3.8学会记录每日出入量 　　在急性期出量大于入量，出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。出量：每日全部尿量，大便量，引流量，同时加入呼吸及皮肤蒸发量。入量：饮食、饮水、水果、输液等，每日总入量在1500～2000毫升左右。 　　3.9自身监测 　　心衰者平时注意观察自己脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化。最好每天(排尿后)同一时间称体重，穿类似重量的衣服。夜晚睡觉前应观察踝部是否肿胀，夜间睡眠是否有被憋醒感。注意每天的尿量，最好用容器收集一天的尿量。当出现心慌、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、浮肿、恶心感、呕吐、尿量减少、一天内体重增加1000克以上，说明心衰病情加重，应立即去医院就诊。 　　3.10规范治疗