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（六）膳食非营养素成分 真菌多糖： 海藻多糖： 酒精、茶叶、咖啡和牛奶： （茶多酚的降血脂作用，茶和可可中抗氧化的黄酮类化合物） 目前推荐的以减少血清胆固醇和甘油三酯为目的的控制饮食的治疗方案为： （1）保持能量平衡：减少食物热量的摄取，保持标准体重；（2）碳水化合物比例适当：增加富含纤维素食物的摄入；（3）减少脂肪的摄入，使其占总热量的30%左右；（4）减少饱和脂肪酸的摄入，使其占脂肪量约30%； （5）动、植物蛋白质合理调配 （6）限制钠盐摄入 （7）饮用低度酒要适当；多喝茶 （8）适当进食一些保护性食物 原则：低饱和脂肪、低胆固醇、高复合碳水化合物的膳食。 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 营养与心血管疾病 第一节 营养与动脉粥样硬化 一、流行病学 二、病因： （一）血脂代谢异常： 1. 血浆脂类和脂蛋白 2. 高脂蛋白血症 目前，我国冠心病患者已超过1000万，高血压患者超过1.3亿，发病呈年轻化趋势；每年新增300万以上。每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。 全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。 当前心血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点，已成为威胁我们健康的头号杀手。 世界心脏基金会将每年的9月29日定为世界心脏病日。 脂类 甘油三酯（Triglyceride，TG） 类脂 脂肪 磷脂（phospholipid） 糖脂（glycolipid） 胆固醇（cholesterol，TC） 脂质种类： 血浆脂蛋白分类： 密度法分类 乳糜颗粒 （chylomicron, CM） 极低密度脂蛋白（Very Low Density Lipoprotein,VLDL） 低密度脂蛋白（ Low Density Lipoprotein,LDL） 高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein,HDL） 电泳法分类（快----慢） CM 前?脂蛋白 ?脂蛋白 ?脂蛋白 构成成分 TG占80－95％；蛋白质占1％ TG占50－70％；蛋白质占10％ 主要含胆固醇，占40－50％ 含蛋白质最多，占50％ 合成部位 小肠粘膜 肝细胞内 由血浆VLDL转化而来 肝（为主）和小肠粘膜 主要作用 运输外源性的脂类（主要是甘油三酯） 运输肝脏形成的内源性的甘油三酯 转运内源性的胆固醇 从肝外组织将胆固醇转运至肝代谢 2002年“中国居民营养与健康状况调查” ????血脂异常分类： ????1) 高胆固醇血症：血清TC水平增高 ????2) 高甘油三酯血症：血清TG水平增高 ????3) 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低 ????血脂异常：有以上三种中的一种就为血脂异常 血脂指标异常判断标准： 血清TC 5.20mmol/L（200mg/dl）以下 合适范围 5.21-5.71mmol/L（201-219mg/dl） 边缘升高 5.72mmol/L（220mg/dl）以上 升高 血清TG 1.70mmol/L（150mg/dl）以下 合适范围 1.70mmol/L（150mg/dl）以上（含） 升高 血清HDL-C 0.91mmol/L（35mg/dl）以上（含） 合适范围 0.91mmol/L（35mg/dl）以下 减低 2002年“中国居民营养与健康状况调查”结果： 成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。 不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。 值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。 11省市心血管病危险因素队列研究发现： 基线血清LDL-C水平与其后心血管病事件发病危险有显著性关联，LDL-C每升高1mmol/L可使男性冠心病患病率增加36%，缺血性卒中增加31％。 中国多省市心血管病及危险因素的人群监测研究（中国MONICA）： 我国人群血清总胆固醇低于国际平均水平，呈北高南低分布，同一地区无明显性别差异 2004年中国胆固醇教育计划（China Cholesterol Education Program, CCEP）： /subjectroot/ccep 旨在充分运用在胆固醇干预方面的临床研究证据，贯彻我国的血脂异常干预建议，对全国临床