发生锥体外系反应.docVIP

发生锥体外系反应（EPS）应急预案 锥体外系反应（EPS）是传统抗精神病药最常见的神经系统不良反应，发现或疑为EPS，护理人员应立即向有关医师报告，确诊为EPS，积极对症处理，若无效，可减药，停药、换药等。同时积极与患者或家属沟通，取得其信任和配合。发生猝死、意外伤害按相应预案处理。医护人员要及时做好各项记录，核对抢救医嘱及药物。6小时内据实、准确地记录抢救过程。如有纠纷或投诉倾向，要通知科主任、护士长。 锥体外系反应（EPS）临床表现与治疗： 1、帕金森病： 临床表现：运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱。最初是运动过缓，写字越来越小。严重者有协调运动丧失，僵硬，佝偻姿势，慌张步态，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出。 治疗：抗精神病药物减量，应用抗胆碱能药 2、静坐不能： 临床表现：来回走动，情绪焦虑或 不愉快，无法控制的激越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等。 治疗：应用抗胆碱能抗帕金森药、安定、心得安治疗 3、急性肌张力障碍： 临床表现：局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。 治疗：东莨菪碱0.2mg口服，肌肉注射每次0.3mg。加抗胆碱能药。 4、迟发性运动障碍： 临床表现：以不自主的、有节律的刻板运动为特征。严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时增加。最早为舌或口唇周围的轻微震颤。 治疗：ViE400-1200mg，ViB2β-阻滞剂，GAGB能药 5、恶性综合征（NMS）： 临床表现：有严重的肌强直，自主神经功能紊乱包括高热、心动过速、血压升高和出汗、意识障碍。 治疗：停药，支持治疗，DA激动剂（溴隐亭5-30mg/d），肌松药（硝苯呋海因100-400mg/d） 发生锥体外系反应（EPS）应急预案流程图 医护人员对患者应有准确的评估，提醒各班护士应注意的事项，按要求巡视。同时保证急救药品完好率100% 医护人员对患者应有准确的评估，提醒各班护士应注意的事项，按要求巡视。同时保证急救药品完好率100% 发现或疑为EPS，立即向有关医师报告，及时处理 发现或疑为EPS，立即向有关医师报告，及时处理 迟发性运动障碍（TD）药源性帕金森氏综合征恶性综合征（NMS）急性肌张力障碍静坐不能确诊为EPS，根据具体情况，做出相应处理排除EPS，与症状鉴别，做出相应判断和处理停药，支持治疗，DA激动剂（溴隐亭5-30mg/d），肌松药（硝苯呋海因100-400mg/d）ViE400-1200mg，ViB2β-阻滞剂，GAGB能药东莨菪碱0.2mg口服，肌肉注射每次0.3mg。加抗胆碱能药。减量，抗胆碱能药可用抗胆碱能抗帕金森药、安定心得安治疗 迟发性运动障碍（TD） 药源性帕金森氏综合征 恶性综合征（NMS） 急性肌张力障碍 静坐不能 确诊为EPS，根据具体情况，做出相应处理 排除EPS，与症状鉴别，做出相应判断和处理 停药，支持治疗，DA激动剂（溴隐亭5-30mg/d），肌松药（硝苯呋海因100-400mg/d） ViE400-1200mg，ViB2β-阻滞剂，GAGB能药 东莨菪碱0.2mg口服，肌肉注射每次0.3mg。加抗胆碱能药。 减量，抗胆碱能药 可用抗胆碱能抗帕金森药、安定心得安治疗 与患者、家属进行沟通通，给予心理支持发生猝死、意外伤害按相应预案处理给予积极对症处理，若无效，可减药，停药、换药等。 与患者、家属进行沟通通，给予心理支持 发生猝死、意外伤害按相应预案处理 给予积极对症处理，若无效，可减药，停药、换药等。 如有纠纷或投诉倾向，通知科主任、护士长及时做好各项记录，核对抢救医嘱及药物。6小时内据实、准确地记录抢救过程 如有纠纷或投诉倾向，通知科主任、护士长 及时做好各项记录，核对抢救医嘱及药物。6小时内据实、准确地记录抢救过程