放疗科护理工作质量考核及评分标准.docVIP

放疗科护理工作质量检查评价标准 201701修订A/1 日期： 年 月 日 检查人员： 得分： 项目 质量标准 分值 扣分标准 检查情况 护理 管理 20分 环境清洁整齐，就诊流程合理 2 现场检查，不符合要求1项扣1分 提前到岗，做好诊疗准备工作 2 现场检查，不符合要求1项扣1分 护理人员持证上岗，工作期间尽职尽责，不撤离职守 2 现场检查，不符合要求1项扣1分 护士长手册记录真实、完整 5 查看护士长手册。记录不完整扣2分；计划未落实1项扣1分 护理工作制度、职责健全并及时更新、严格执行 5 抽查3-4项制度、职责是否及时更新，不符合要求1项扣1分；护士未掌握或未落实每人扣1分 各级护士熟练掌握本人的岗位职责 2 抽查护士未掌握或未落实每人扣1分 有相关健康教育资料，并向患者进行健康指导 2 无相关健康教育资料扣2分；未进行健康指导扣1分 护理 服务 10分 认真回答患者提出的问题，帮助患者解决问题。 2 现场检查、听取意见。不符合要求1项扣1分 开展优质护理服务，提供人性化、个性化护理 2 未开展优质护理服务扣2分，不符合要求1项扣1分 提供便民服务措施并落实 2 现场检查、听取意见。无便民服务措施扣2分 患者对护理服务满意，无投诉。对投诉与存在问题有分析及整改措施 4 查看意见簿、医患关系办调查反馈、现场检查。有投诉且情况属实扣4分；对投诉与存在问题未整改每项扣2分 安全 管理 20分 严格执行查对制度及护理差错防范措施，对存在的安全隐患有切实可行的整改措施并落实 5 未执行制度扣2分；查对方法不正确扣2分；无整改措施扣1分；整改措施未落实扣1分 建立重点护理环节管理流程，并严格执行 3 无流程扣2分；执行不力扣1分 根据科室特点，建立突发事件处理预案及处理流程，护士掌握预案主要内容，并组织演练有记录。 4 无预案流程扣2分；抽查1名护士对预案及处理流程掌握情况，护士未掌握预案或处理流程扣2分 有预防意外伤害的安全防范措施及警示标识 3 现场检查。无防范措施及警示标志扣3分 各类抢救仪器药品及用物齐全，仪器功能良好，管理做到“五定”“一及时” 5 现场检查、检查登记本。应急物品不全扣2分、物品数量与实际不符或过期扣2分 专科 护理 30分 护士掌握放疗流程，物品准备充分，主动配合医生工作 8 未掌握流程扣5分，物品准备不足扣2分，与医生配合不协调扣1-5分 严密观察病情，及时发现异常及并发症，并报告医师，给予相应处理 8 未及时发现病情变化扣8分，处理不及时扣5分 护士掌握放疗科护理常规及健康教育内容 4 抽查一项未掌握扣1分 认真查对患者身份、放疗部位等，确保放疗安全 5 查对方法不正确扣2分 按放疗需要摆放患者体位，患者舒适安全，并注意保护患者 3 不符合要求扣1分-3分 放疗后协助患者衣着，整理物品，做好登记。 2 未落实一项扣1分 设备 耗材 感染 管理 20分 设备专人管理，表面清洁无尘，有使用、维修、保养记录 6 一项不符合标准扣2分 耗材管理规范 5 管理欠规范扣2分； 无菌物品根据专科需要配备，摆放定位与标签相符，无过期 3 不符合要求扣2分；无菌物品过期扣3分 工作人员严格执行手卫生规范 2 不符合要求扣2分 有清洁消毒制度，有消毒登记及感染管理科相关监测报告。 4 未做到扣4分；登记或监测报告单不全扣2分 总分 100