关节活动技术备课讲稿.pptxVIP

关节活动技术与方法;关节活动度训练 ROM-Exercise;第一节　概述 第二节 制动对关节活动的影响 第三节 上肢关节活动技术 第四节 下肢关节活动技术 第五节 躯干活动技术 第六节 持续被动运动（CPM） ;关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。 方法包括： 手法技术 利用设备的机械技术 利用患者自身体重、肢体位置的训练技术 强制运动训练;一、关节活动基础;１、根据关节的运动分三类 不动 少动 活动：典型的关节构??? ２、根据关节运动轴心或自由度多寡分三类 单轴：滑车关节、车轴关节 双轴：椭圆关节、鞍状关节 多轴关节：球窝关节、杵臼关节、平面关节;1、运动轴 单轴 双轴 三轴 2、运动平面 矢状面 冠状面 水平面、横断面;３、运动方向 屈、伸、内收、外展、旋内、旋外 内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等 ４、关节活动的类型 主动关节活动 主动-助力关节活动 被动关节活动;影响关节活动度和稳定性的因素有： （1）构成关节两个关节面的弧度之差 （2）关节囊的厚薄与松紧度 （3）关节韧带的强弱与多少 （4）关节周围肌群的强弱与伸展性;（一）生理因素 1、拮抗肌的肌张力 2、软组织相接触 3、关节的韧带张力 4、关节周围组织的弹性情况 5、骨组织的限制;1、关节周围软组织疼痛 2、关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛 神经性肌肉挛缩 即反射性挛缩、痉挛性挛缩、失神经支配性挛缩 3、肌力降低 4、关节本身病变、关节内异物 5、疼痛/保护性肌痉挛 6、关节长时间制动;（一）主动运动 20-30次、2-4次/d 主要用于治疗和防止关节周围软组织挛缩与粘连，保持关节活动度 最常用的是各种徒手体操 （二）主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习 （三）被动运动 1、由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动，如关节可动范围内的运动和关节松动术 2、借助外力或器具由患者自己完成的被动运动，如关节功能牵引、持续性被动活动;(一) 适应证 1、被动关节活动度练习　 2、主动和主动-辅助关节活动度练习　 3、特殊情况 （二）禁忌证 1、运动破坏愈合过程 2、运动造成该部位新的损伤 3、运动导致疼痛、炎症等症状加重;1、熟悉关节的结构 2、早期活动 在不加重病情、疼痛的情况下，尽早进行被动活动，活动范围应尽可能接近正常最大限度的活动并稍作维持，以紧张或轻度痛感为度 3、全范围活动 4、与肌肉牵伸结合;一、制动导致关节活动受限 1、限制关节活动就会在关节囊、筋膜、肌肉、韧带等处出现疏松结缔组织的短缩，变成致密结缔组织，失去弹性和伸缩性，从而限制关节的活动 2、关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害;二、关节挛缩;ROM训练的基本原则和机制;① 在一定范围内的牵引力越大，塑性延长量越大。 ② 牵引时间适当延长可使塑性变形增加。 ③ 持续牵引较反复短暂牵引更有利于塑性变形量的增加。 ④ 组织温度升高时塑性延长率增加。;ROM训练的方法;ROM训练的方法;被动运动 不引起病情加剧和不引起不能耐受的疼痛;一、肩部关节 １、被动活动技术 （1）肩关节前屈（2）肩关节后伸;（3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内收;（5）肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动;2、主动助力活动技术 常用的有 器械练习 滑轮练习 此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法 3、主动活动技术;１、被动活动技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转;2、主动助力活动技术　常用的有 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等 3、主动活动技术;１、被动活动技术 （１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内收 （２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动 ２、主动活动技术;一、髋关节 １、被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸;（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋 ２、主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练 （２）髋关节内收、外展训练 ３、主动活动技术;1、被动活动技术　 膝关节的屈曲和伸展 2、主动助力活动技术　 滑轮悬吊 3、主动活动技术　 患者取坐位或卧位，主动进行膝关节伸展训练;１、被动活动技术 （１）踝关节背屈 （２）踝关节跖屈;（３）踝关节内翻、外翻 （４）跗横关节旋转 （５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收;２、主动助力活动技术 （１）踝关节屈伸训练器 （２）踝关节内翻、外翻训练器 ３、主动活动技术;１、颈区活动技术 （１）被动活动技术 前屈—后伸 侧屈 左右旋转活动 （２）主动活动技术;２、腰区活动技术 （１）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方向旋转 （２）主动活动技术;保持关节活动度训练;自我牵张;一、作用机制 温和而持续地