新型农村合作医疗对我国农村中老年人健康状况的影响（三）.pdf

新型农村合作医疗对我国农村中老年人健康状况的影响（新型农村合作医疗对我国农村中老年人健康状况的影响 （三三）） 新型农村合作医疗对我国农村中老年人健康状况的影响新型农村合作医疗对我国农村中老年人健康状况的影响 （（三三）） 2019年 01月 18 日 6.2.2基于自评健康状态的新农合健康绩效实证分析 四周患病率反映了农民生理上的健康状况，代表着传统意义上的健康水平。如今，健 康不仅仅是指身体上没有疾病，而是指生理方面、心理方面和社会方面统一处于良好状态。 以四周患病率作为唯一的健康指标不能满足当前的需求，这里引入自评健康作为指标，真 正考虑到农民的主观感受。分析新农合对农民自评健康影响的过程中，农民的自评健康值 包括四个维度：非常好、好、一般和差，分别用 1、2、3、4来表示，由于健康指标多为 离散变量且有序，采用有序的 Logit模型进行分析。其成立的前提是平行线假定及发生比 成比例。根据分析结果显示，满足其发生比成比例的假设，说明建立 Logit 模型的合理性。 各模型的卡方值及 P值也表明回归拟合得很好。 类似四周患病率的回归分析，分别从参合情况、并逐步引入个人特征变量、社会经济 变量及个人习惯与行为特征变量，其具体回归结果如表 8所示。 无法显示链接的图像。该文件可 能已被移动、重命名或删除。请验 证该链接是否指向正确的文件和 位置。 由回归分析结果可知，通过逐步引入模型，TG交互效应即 b3值分别为为 0.422、 0.435、0.455 及0.370，前三步在 0.05 的水平上显著，模型 4相对显著性水平低，为 0.1， 说明后来引入变量降低了模型参数的显著性水平。从整体上显示新农合的实施对农村中老 年的自评健康有一定的显著性影响，且其系数为正，说明新农合降低了农民对自身健康的 满意度，这与前面的 DID模型回归结果一致。一般自评健康差的中老年群体更愿意参加新 农合，也存在着逆向选择的问题。 在模型 4 的控制变量中，年龄、吸烟、婚姻状况、接受保健服务和初中教育水平这五 项通过了显著性检验，各系数分别为 0.034、-0.847、0.337、0.818 和-0.452。其中，年 龄、婚姻状况和接受保健服务的系数为正。年龄越大的农村中老年群体对自身健康满意度 越低，这与个人自身身体机能是密切相关的，随着年龄的增长，身体各项机能会越来越弱， 从而增加疾病发生的风险，不断降低其生活质量。因此，年龄对自身健康满意度的影响是 负向作用的。婚姻状况与接受保健服务的系数为正，说明婚姻状况与接受保健服务对农村 中老年群体的自评健康状况有负效应。婚姻状况良好的群体会有更加积极的生活状态和好 的生活方式与习惯，也会受到更好的照顾与支持，对其身体健康与心理健康都有正向效应， 自然会对自身健康状态评价偏高。接受保健服务如上分析，是逆向选择的结果，农村中老 年群体对自身健康满意度越低，越愿意接受一定的保健服务，以改善自身的健康状态。吸 烟和初中教育水平的系数为负。一般来说，吸烟是有害健康的，吸烟的群体对自身健康状 况评价低应该较低，本研究得出的结论刚好相反，有待进一步的研究。教育对提高农村中 老年群体的健康水平具有正效应，可见样本中大多中老年群体处于初中教育水平，在当时 社会地位与社会发展相对较好，对自身的健康满意度较高。另外，模型 2 和模型 3的性别 变量均在 0.01 的水平上显著，且系数为正，说明男性对自身健康状态的满意度高于女性， 这也与女性的生理、心理及社会家庭活动因素密切相关。 综上，本文基于四周患病率及自评健康状况两项指标研究新农合对我国农村中老年群 体健康效应的影响，两项指标分别从不同角度出发，得出了不同的研究结果。四周患病率 侧重于身体状况，是相对客观性的指标，而自评健康状况则更多地关注生理、心理、社会 等各方面的状况，是个人自我报告的健康状况，主观性强，容易出现较大的偏误。两者结 合就可以更为全面准确地反映新农合对农村中老年人的健康效应的影响。总地来看，新农 合的实施降低了农村中老年人的四周患病率与农村中老年人对自身健康状况的满意度，说 明提高其健康水平的同时，增加了健康领域中很多逆向选择的问题。 6.2.3单独实证分析45～60岁中年群体的健康状况 通过选择样本中年龄在 45～60岁之间中年群体的样本并配对，有效样本为 476个