2019年心肺复苏指南.docVIP

最新资料推荐 PAGE1 / NUMPAGES1 2019年心肺复苏指南 201 0 年新版心肺复苏指南 心脏骤停与心肺复苏心脏骤停 一、 心脏骤停的定义 是指心脏射血功能的突然终止， 患者对刺 激无意识、 无脉搏、 无呼吸或濒死叹息样呼吸， 如不能得到 及时有效的救治， 常致患者即刻 死亡， 即心脏性猝死。 二、 心脏骤停的临床表现三无 1、 无意识病人意识突然丧失， 对刺 激无反应 ， 可伴四肢抽搐； 2、 无脉搏心音及大动脉搏动消 失， 血压测不出 ； 3、 无呼吸面色苍白 或紫绀， 呼吸停止或濒死叹息样呼吸。 注： 对初学者来说， 第 一条最重要！ 三、 心脏骤停的心电图 表现四种心律类型 1、 心室颤动： 心电图 的波形 、 振幅与 频率均不规则 ， 无法辨认 QRS 波、 ST 段与 T 波。 2、 无脉性室速： 脉搏消 失的室性心动过速。 注： 心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗 ！ 3、 无脉性电活动： 过去称电-机械分离 ， 心脏有持续的电活动， 但是没有有效的机械收缩。 心电图 表现为 正常或宽而畸形 、 振幅较低的 QRS 波群频率多 在 30 次/分以下（ 慢而无效的室性节律） 。 4、 心室停搏： 心肌完全失去电活动能力 ， 心电图 上表现为 一条直线。 注： 无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！ 四、 心脏骤停的治 疗 即心肺复苏 心肺复苏的五环生存链 心肺复苏： 是指对早期心跳呼吸骤停的患者， 通过采取人工循环、 人工呼吸、 除颤等方法帮 助其恢复自 主心跳和呼吸； 它 包括三个环节： 基本生命支持、 高级生命支持、 心脏骤停后的综合管理。 《2010 美国 心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南》 将心脏骤停患者的生存链由 2005 年的四早生存链改为 五个链环： 一、 早期识别 与 呼叫 二、 早期心肺复苏 三、 早期除颤/复律 四、 早期有效的高级生命支持 五、 新增环节心脏骤停后的综合管理 一、 早期识别 与 呼叫 （ 一） 心脏骤停的识别 三无 1、 无意识 判断方法： 轻轻摇动患者双肩 ， 高声 呼喊喂， 你怎么了 ？ 如认识， 可直呼其姓名 ， 如无反应 ， 说明 意识丧失。 2、 无脉搏 判断方法： 用 食指及中 指指尖先触及气管正中 部位， 然后向 旁滑移 2-3cm， 在胸锁乳突肌内 侧触摸颈 动脉是否有搏动。 注： 检查时间 不要超过 10s， 如 10s 内 不能明 确 感觉到 脉搏， 则 应 开始胸外按压。 3、 无呼吸 判断方法： 不再推荐通过一听二看三感觉 来评估呼吸。 （ 二） 呼叫 急救系 统 一旦发现患者无意识、 无脉搏、 无呼吸， 则 可判定发生心脏骤停， 立即高 声 呼唤其他人前来帮 助救 人， 并尽快拨打急救电话 120 或附近医 院电话。 如现场只 有一个抢救者， 则 先进行 1 分钟的现场心肺复苏后， 再联系 求救。 二、 早期心肺复苏 2010 年新指南心肺复苏操作顺序发生了 变化： 由 A-B-C 改为 C-A-B， 即： （ 一） C （ compression） 胸外按压 （ 二）A（ airway） 开放气道 （ 三） B（ breathing） 人工呼吸 （ 一） 胸外按压 只 要判断心脏骤停， 应立即进行胸外按压， 以 维持重要脏器的功能。 1、 体位： 患者仰卧位于硬质平面 上。 患者头、 颈 、 躯干平直无扭曲 。 2、 按压部位： 胸骨中 下 1/3 交界处或双乳头与 前正中 线交界处。 3、 按压方法： 按压时上半身 前倾， 双肩 正对患者胸骨上方， 一只 手的掌跟放在患者胸骨中 下部， 然后两手重叠，手指离 开胸壁， 双臂绷直， 以 髋关节为 轴， 借助上半身的重力 垂直向 下按压。 每次抬起时掌根不要离 开胸壁，并应 随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 注意： 一手的掌根部放在按压区 ， 另 一手掌根重叠放于手背上， 使第 一只 手的手指脱离 胸壁， 以 掌跟向下按压。 4、 按压频率： 至少 100 次/分。 5、 按压幅度： 至少 5cm 或者胸廓前后径的 1/3， 压下与松开的时间 基本相等， 压下后应让胸廓充分回弹。 6、 按压职责更换： 每 2min 更换按压者， 每次更换尽量在 5s 内 完成。