冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课说课材料.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart disease;流行病学 Epidemiology;流行病学 Epidemiology;20世纪我国部分城市冠心病的人口死亡率（/10万人口）;50-90年代上海医院内冠心病人占住院心脏病人的比例;冠心病分型 1979年WHO;结合病理变化特点的分型;稳定型心绞痛（典型劳力性心绞痛） 病理基础：稳定的粥样硬化斑块致管腔固定狭窄 急性冠脉综合征（ACS） 病理基础：不稳定的粥样斑块，伴不同程度继发改变（斑块出血、增大，纤维帽破裂，血小板聚集形成血栓）；血管痉挛 ;心绞痛（angina pectoris）;心绞痛（angina pectoris）;心绞痛发生的特点;心绞痛常见诱因;心绞痛（angina pectoris）;稳定型心绞痛 stable angina pectoris;发病机制 Outbreak mechanism;产生疼痛感的直接因素：;病理解剖和病理生理;临床表现 Clinical Manifestation;实验室和其他检查;正常 内膜心肌缺血 外膜心肌缺血;心肌内外膜缺血T波改变;慢性冠状动脉供血障碍的T波表现;T波、S-T段在内外膜缺血时改变图形;心肌缺血S-T段改变图形;急性心肌缺血(未发作期);急性心肌缺血(发作期);急性心肌缺血(未发作期）;急性心肌缺血(发作期);冠脉造影;‘不重要的’ ( 70%) 狭窄;诊断和鉴别诊断 Diagnosis and Discriminate the diagnosis;心绞痛严重度分级;防治 Prevention and cure;心绞痛（angina pectoris）;不稳定性心绞痛的定义和分型;不稳定型心绞痛 unstable angina,UN;发病机制 Outbreak mechanism;临床表现 Clinical Manifestation;据病情严重程度的临床分组： 低危组：新发或原劳力型心绞痛加重，持续时间＜ 20分钟，ST段下移≤1mm 中危组:近一月（48小时以外）发作一次或数次，静息心绞痛、梗死后心绞痛，持续时间＜ 20分钟，ST段下移＞1mm 高危组：48小时内反复发作，静息心绞痛，持续时间 ＞ 20分钟，ST段下移＞1mm 如确诊，应严密监控 疼痛发作频繁或持续不缓解者，高危组患者应立即住院 ;变异性心绞痛发作时;变异性心绞痛未发作时;Prinzmetal’s (variant) angina with transient ST elevations;防治 Prevention and cure;防治 Prevention and cure;胆固醇降低1%;冠心病预防策略与控制措施;冠心病预防策略与控制措施;冠心病预防策略与控??措施;谢 谢