综合医院心身疾病诊治论述.ppt

心身疾病的主要心理症状 烦 焦 虑　症　状 Ａ. 是一种恐怖或与恐怖密切联系的体验； Ｂ. 主观上有不祥、紧迫、虚脱、甚至濒死感； Ｃ. 客观上并无相应的威胁或危险； Ｄ. 指向未来的，预感某种威胁或危险即将发生； Ｅ. 伴有多种植物神经功能紊乱症状； Ｆ. 伴有明显运动不安。 Ｇ. 发作形式：持续性（GAD）、发作性（PD）　 最新文档 心身疾病的主要心理症状 忧 抑　郁　症　状 Ａ. 心理症状：主观抑郁体验 　　　　　　 客观抑郁表现 Ｂ.生理症状：睡眠障碍、食欲异常、性生理异常、躯体功能异常等 最新文档 心身疾病的主要心理症状 恐 恐　怖　症　状 A. 害怕与处境不相称：即对大多数人不感到害怕 处境感到害怕，或者害怕的程度超过一般人的　平均水平； B. 病人感到很痛苦，往往伴有明显的植物神经功能障碍； C. 回避害怕的回避，并直接造成社会功能损害； 许又新认为：正常人面对现实，而恐怖症病人回避现实，是两者的最大区别。 D. 主要类型：单一恐怖、其他恐怖 最新文档 心身疾病的主要心理症状 疑 疑　病　症　状 Ａ、对自身健康或疾病过分担心； Ｂ、对某些异常感觉和/或生理现象作出疑病性解释； Ｃ、有牢固的疑病观念，缺乏充分依据，但不是妄想； Ｄ、对理性的分析和阴性检查结果表示怀疑； Ｅ、反复到多家医院求医，反复要求进行辅助检查； Ｆ、对辅助检查具有病态兴趣，但往往不愿接受治疗。 最新文档 躯体疾患的正常伴随症状 抑郁障碍或焦虑障碍的常见表现之一 某些疾患如功能性躯体综合征的核心症状 长期存在的一种行为方式（躯体化障碍） 部分躯体症状无法完全用躯体检查结果解释，或检查结果为阴性，导致常规治疗效果不佳。需要进行心理学检查，进行精神心理治疗 心身疾病：无法解释的躯体症状 最新文档 常见的无法解释的躯体症状 失眠 头晕 疼痛 头昏 疲乏 植物神经紊乱 体重减轻 胃肠道症状 麻木 一项调查发现躯体形式障碍患者约占综合医院门诊就医病人的18.2% 其中生理症状发生率: 睡眠(61.8%) 疼痛症状(50.9%) 胃肠道症状(43.6%) 植物神经症状(40.0%) 孟凡强, 崔玉华, 沈渔村,等. 综合医院躯体形式障碍临床特点的初步研究[J]. 中国心理卫生杂志, 1999(2):67-69. 心慌或心悸 最新文档 目 录 CONTENTS 目录 综合医院心身疾病范围及现状 1 综合医院心身疾病特征及临床表现 2 综合医院心身疾病识别 3 综合医院心身疾病及治疗 4 最新文档 综合医院医师诊断心身疾病的原则 确定躯体症状 寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的联系 关注疾病症状与心理应激反应的相似性 排除躯体疾病与神经症的诊断 最新文档 心身疾病诊断的程序 (l) 病史采集：除与临床各科病史采集相同外，还应注意收 集病人心理社会方面的有关材料，询问心理方面表现。 问题 阳性 你认为你是一个容易焦虑或紧张的人吗？ 是（了解是否有焦虑性人格或特质） 最近一段时间，你是否比平时更感到焦虑或忐忑不安？ 是（了解是否有广泛性焦虑） 是否有一些特殊场合或情景更容易使得你紧张、焦虑？ 是（了解是否有恐惧） 你曾经有过惊恐发作吗，即突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状？ 有（了解是否有惊恐） （-）快速筛查焦虑症状：90秒4问题询问法 如果回答阳性有2项或以上，则需进一步作精神检查。 最新文档 心身疾病诊断的程序 问题 阳性 过去几周(或几个月)是否感到无精打采、伤感，或对生活的乐趣减少了? 是 除了不开心之外，是否比平时更悲观或想哭? 是 经常有早醒吗(事实上并不需要那么早醒来)? 每月超过1次为阳性 近来是否经常想到或者没意思? 经常或是 （二）快速筛查抑郁症状：90秒4问题询问法 快速筛查抑郁症状：PHQ-2 最新文档 心身疾病诊断的程序 (2) 体格检查：与临床各科体检相同，但要注意体检时病人 的心理行为反应方式。 (3) 心理学检查：对于初步疑为心身疾病者，应结合病史材 料，采用交谈、座谈、行为观察、心理测量包括使用必 要的心理生物学检查方法，对其进行较系统的医学心理 学检查。（注意心理学量表的使用） 最新文档 筛查量表的使用 不同精神科症状的诊断存在交叉，不能根据自评量表的评分诊断焦虑症，抑郁症等，未达到精神病的诊断标准，通常是亚临床或轻中度焦虑抑郁状态 健康焦虑(疑病）的程度 病人健康问卷PHQ-15 健康焦虑量表（Whiteley index）量表 9条目健康问卷（PHQ-9） 广泛焦虑量表（GAD-7） 医院焦虑抑郁量表（HADS） 躯体症状判断 抑郁症状的判断 焦虑症状的判断 抑郁及焦虑症状的判断 最新