急性胰腺炎诊断治疗标准-仔细阅读后再买.pptVIP

( 五 ) 血管活性物质的应用 由于微循环障碍在急性胰腺炎，尤其 重症急性胰腺炎发病中起重要作用，推荐 应用改善胰腺和其它器官微循环的药物， 如前列腺素 E1 制剂、血小板活化因子拮抗 剂制剂、丹参制剂等。 ( 六 ) 抗生素应用 1 、对于轻症非胆源性急性胰腺炎 不推荐 常规 使用抗生素。 2 、对于胆源性轻症急性胰腺炎，或重症急性 胰腺炎应 常规 使用抗生素。 ★ SAP 有胰腺坏死存在就应考虑预防感染。 （ 2019 年世界胃肠病大会急性胰腺炎诊治指南） ★ 在重症胰腺炎或怀疑重症胰腺炎中，广 谱抗生素应预防性使用。 （急性胰腺炎的循证医学临床实践指南 2019 ，日本） 抗生素的选择： 致病菌： 主要为革兰氏阴性菌和厌氧菌等肠道常 驻菌。 原则： 抗菌谱为革兰氏阴性菌和厌氧菌为主、脂 溶性强、有效通过血胰屏障等三大原则。 故推荐 甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线用药 ， 疗效不佳时 改用伊木匹能或根据药敏结果 ， 疗程 为 7 ～ 14 d ， 特殊情况下可延长应用。要注意 胰 外器官继发细菌感染 的诊断，根据药敏选用抗生 素。要注意真菌感染的诊断，临床上无法用细菌 感染来解释发热等表现时，应考虑到 真菌感染 的 可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或 体液真菌培养。 抗生素治疗对照试验中的胰腺感染率和死亡率 抗生素治疗对照试验中的胰腺感染率 和 死亡率 作者 抗生素 病