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PBL教学模式在医学统计学教学中的应用 医学统计学(medicalstatisties)就是运用概率论和数理统计等数学的原理、方法，研究医学资料的搜集、整理、分析和推断的一门学科.从1948年郭祖超教授编著的《医学与生物统计方法》正式出版，并被当时的教育部定为大学用书算起，我国的医学统计学至今已走过五十多个年头。五十年来，医学统计学从统计理论到统计方法，从统计计算到统计应用都发生了一系列深刻的变化。同时，医学的研究对象主要是人体以及与人体的徤康和疾病相关的各种因素，统计分析方法又是医学科研工作中的一种有力工具，作为医学专业的学生将来从事医学卫生领域的有关工作，要想不断提高医疗及科研水平，就必须掌握统计学的基本原理和方法。为了使学生在学习医学统计学时能够熟悉并正确选择各种统计方法，许多教学工作者在教学中不断改进教学方法、优化教学的各个环节，收效显著。 　　  　　随着PBL教学模式逐渐被引入到我国的医学高等教育当中，并日益受到广大教育工作者的重视13，我们尝试在医学统计学教学过程中引入PBL教学模式，针对医学生的背景和特点，PBL教学模式强调学生的主动性。例如通过学生自己用电脑软件编写“抽样实验”的程序，以形象的方式展示“样本均数的抽样规律”，明白“可信区间”的真实涵义。通过电脑实验形象展示随机现象及其规律，加强学生应用电脑完成习题和科研数据处理的能力。PBL教学模式强调基本概念和统计学思维，知道统计分析结果的解释，淡化数理推导和计算，目的在于使学生能够不断自我更新知识，自觉的终身学习。  　　  　　一、PBL教学模式的特征及其与传统教学模式的比较  　　  　　传统教学模式的主要特点是一种灌输式教学，往往注重理论教学，忽视了问题的导入，使学生处于被动接受的状态，学生虽然能够领会统计学的基本原理及方法，但在遇到实际问题时，仍然不能确定该选用哪种统计方法，这也是统计学教学中普遍存在的一个问题。这种模式下学生的学习动力和积极性明显降低，由于长期的死记硬背，学生的分析问题、来解决问题。而问题导入式教学法则是在介绍每章内容前，要先提出一个或多个在实际工作中常常遇到的问题，然后再引导学生寻找解决问题的方法，使学生对统计方法的原理尤其是应用有了深刻的认识，在实际工作中就能够正确选择统计方法了.  　　  　　通过理论研究及实践应用，可初步总结PBL医学教育的教学模式主要特征如下:  　　  　　1. 以自学和交互讨论为主要学习方式，便于密切师生联系和双向交流，其核心是采用基础学科和临床实践结合的教学方法，通过以问题为基础的学习和训练，帮助学生树立整体的医学观，掌握系统整体性的方法和确立以病人为中心的服务意识，同时培养学生必要的社会性品质，提高医学生的综合素质。 　　  　　2. 改变以知识传授为主的思路，并不强调学生的记忆和背诵，而是在掌握基础知识的同时，更强调学会获取知识的“过程”，即获取知识的能力，体现了知识与技能并重的原则。 　　  　　3. 以医学专业背景中的实际问题为根本。围绕具体的问题（实际病例）展开交流和讨论，从而获取知识，发展解决实际问题的能力，在具体问题的环境中学得的知识和技能才是最牢固的。 　　  　　4. 给予学生充分的学习自由，最大限度地调动他们的积极性和主动性，鼓励他们的参与意识。包括学习内容的选择，讨论的论题和学习目标的确定，在很大程度上取决于学生自己的判断和个性化的需求。 　　  　　为了反映PBL教学模式的效果，我们将往年传统教学模式下（受试人数126人）医学统计学课程内容的掌握情况与PBL教学模式下(受试人数120人）作了对比，结果如附表所示。  　　  　　结果显示：在医学统计学的7个基本教学内容上，两组学生的掌握情况在秩和检验1个章节的差别无统计学意义，在其他6个部分的差别均有统计学意义，PBL教学模式的效果均优于传统教学模式，总合格率两组亦存在显著性差异，附表两种教学模式效果的比较传统教学模式PBL教学模式统计推断合格人数率（％)合格人数率（％)X2P。  　　  　　二、医学统计学教学过程中引入PBL教学模式的关键  　　  　　在医学统计学教学过程中引入PBL教学模式，其关键是问题的设计。PBL教学模式将问题作为学习的起点，问题的设计应体现以下特征：  　　  　　1. 问题必须能引出与所学领域相关的概念原理。譬如在讲方差的概念时，可以通过离散趋势的描述引入。假设有甲、乙、丙三名医生，分别对相同的5份血样进行红细胞计数(万/mm3)甲得出了560、540、500、460、440乙得出了520、510、500、490、480，丙得出了510、505、500、495、490，三名医生的计数结果得到