华支睾吸虫病教学文案.pptVIP

华支睾吸虫病（肝吸虫 ）;后睾科(Opisthorchiidae) 支睾属(Clonorchis) 华支睾吸虫(Clonorchis sinensis) ;一、病 原 ;;2、虫 卵;2、虫 卵;3、尾 蚴 ;4、囊 蚴;二、生活史;二、生活史;;华支睾吸虫第一中间宿主（豆螺）;;生活史特点： 1.宿主 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾 2.成虫寄生部位： 人或哺乳动物的肝胆管内 3.虫卵离体方式： 随胆汁进入消化道经粪便排出 4.外界发育条件： 淡水中。 5.中间宿主Ⅰ淡水螺，3科9种，Ⅱ淡水鱼类或虾 12科47属84种。;6.毛蚴孵化 在螺消化道。 7.幼虫阶段 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴 8.感染阶段 囊蚴 囊蚴抵抗力较强 9.感染方式 经口 10.体内移行 11.成虫寿命 20～30年 12.保虫宿主 13.流行广泛 对宿主的选择性不高，饮食习惯。;;三、流行病学 ?（一）? 分布 华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如中国、日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北边远缺水省份如青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等无病例报道外，其余省、市、自治区均有不同程度的流行，以广东、广西、黑龙江、吉林等省份流行较为严重。国内人群感染率为1％～30％。; 卫生部于 2001 年 6 月～ 2004 年底在全国(除台湾、香港、澳门外)进行了人体重要寄生虫病现状调查, 以病原学检查方法在全国 31 个省(区、市)共检查 356 629人，华支睾吸虫感染率为 0. 58% ; 流行区(27 省、区、市)华支睾吸虫感染率为 2.40% , 推算感染华支睾吸虫人数约为 1 249 万。 华支睾吸虫高感染率的省(区)主要在南部的广东、广西和北部的黑龙江、吉林。 华支睾吸虫感染率是男性高于女性，华支睾吸虫感染则成人居高，商人和工人居高。 本次在 31 省(市、 区)调查结果显示, 食源性寄生虫病中最有代表性的华支睾吸虫染率比 1990 年第一次全国调查的结果上升了 75% , 其中广东、广西、吉林 3 省(区)分别上升了 182% 、164% 和 630% 。;（二）流行因素 1.传染源 成虫除寄生于人体外，还可广泛寄生于多种家畜及野生的哺乳动物体内，常见的有猫、狗、猪、狐狸、野猫、鼠类等。; 2.中间宿主 华支睾吸虫的宿主特异性??强，因此种群分布的生物限制因素较小。能作为本虫第一中间宿主的淡水螺种类较多而且分布广泛。 在我国已证实的有6属8种，常见的如纹沼螺、长角涵螺和赤豆螺。作为第二中间宿主的淡水鱼在我国有39属68种，几乎所有淡水鱼均可作第二中间宿主。已有资料表明淡水虾能作为第二中间宿主。; 3．易感人群 该病的流行有明显的地方性，主要和当地的饮食习惯有关，有生食和半生食鱼虾习惯的地区该病感染率较高。 广东主要通过吃“鱼生”、“鱼生粥”或烫鱼片而感染； 东北地区，特别是朝鲜族居民主要通过生鱼佐酒吃而感染； 北方儿童有从河沟、池塘捉鱼烧吃或烤吃而感染的报导。 如果有抓鱼后不洗手，切过生鱼的刀及砧板切熟食，用盛放生鱼的器皿盛放熟食等生活习惯，也可造成该病的感染。 ;华支睾吸虫感染（吃生鱼片）;四、致病作用及病理变化 1．致病作用 1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用； 2）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢产物的刺激。;2．病理变化 1）胆管上皮脱落、增生、炎性细胞渗出、浸润、局限性胆管扩张-胆管纤维结缔组织增生-管壁增厚—阻塞-胆汁淤滞-并发胆管炎、胆囊炎或胆管肝炎 2）虫卵、死亡的虫体及其碎片，脱落的胆管组织可能成为胆石核心，导致胆汁淤滞性肝硬化。 3）与原发性肝癌，尤其是胆管癌的发生关系密切。;华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出;;;肝胆管内肝吸虫（切片）;五．症状 动物： 食欲不振，消化不良，消瘦、贫血、水肿、下痢等，重者有黄疸症状。 人： 1）轻者 可无明显症状或有消化道症状，肝区不适和肝肿大等； 2）严重者 重度营养不良，血浆蛋白降低、贫血甚至肝硬化而死亡； 3）儿童感染症状较重者发育不良或侏儒症。 4）一次大量感染 急性发作---严重的消化道症状、寒战、高热和肝区疼痛，并可出现黄疸、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞明显增多，肝功能障碍等。;肝吸虫病患者;六、诊 断 1．流行病学(生食鱼虾） 2. 临床症状 3. 病原学诊断 1）粪便检查虫卵 粪便直接涂片法，检出率不高； 集卵法 2）十二指肠液或胆汁检查虫卵。 ;4．免疫学诊断： ELISA，间接荧光抗体试验等。 5．B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗