最终版人工流产术并发症.ppt

宫颈宫腔粘连--处理方案及原则 4.术后给予抗生素预防感染、给予活血化淤药物以利淤血排出 5.粘连部位机化、导致探宫腔术失败，可继发子宫内膜异位症 最新文档 * 六、空气栓塞 空气栓塞为负压吸宫术最为严重的并发症，抢救不及时可导致死亡 最新文档 * 空气栓塞--临床表现 依栓塞部位不同而表现不同 1. 突感憋气、胸闷、呼吸困难等考虑肺栓塞 2.心前区疼痛伴出汗、心悸、紫绀等考虑心血管栓塞 3.突发脑中风表现应考虑脑血管栓塞 最新文档 * 空气栓塞--处理原则 依栓塞部位进行急救处理，必须请专科医师或ICU医师会诊处理 最新文档 * 七、人工流产漏吸 宫腔内妊娠，在人工流产手术中未吸到胎囊或主要的胎盘组织，只吸到部分蜕膜组织或极少量绒毛组织，胚胎受到干扰而致胚胎停育或胚胎未受到干扰继续发育，需再次手术终止妊娠 最新文档 * 人工流产漏吸--诊断要点 1.人工流产术后受术者仍有妊娠反应 2.人工流产术后无阴道出血或仅有少量阴道出血 3.术后妇科检查子宫较术前增大，子宫大小与停经天数相符或维持在术前孕周大小 4.妊娠试验仍阳性 5.B超提示宫内妊娠，胎囊大小与停经天数相符或显示胚胎停止发育 最新文档 * 人工流产漏吸--治疗方案及原则 1.发现漏吸时，停经小于70天，由有经验的医师行负压吸宫术或钳夹术 2.发现漏吸时，停经大于70天，收入院行钳夹术或中期引产产术 3.子宫畸形或子宫过度倾屈或宫角妊娠，由有经验的医师手术或B超监测下手术 4.残角子宫妊娠应行开腹手术 5.再次手术前给予抗生素预防感染 最新文档 * 八、感染 人工流产术后感染多表现为急性子宫内膜炎，其次为输卵管炎、急性盆腔炎，个别发生盆腔脓肿，严重者继发败血症、感染中毒性休克、弥散性血管内凝血等 最新文档 * 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 人工流产手术并发症 最新文档 * 定义：指因接受人工流产手术而引起的病症 不包括受术者原有的病症或者虽然是人流术后发生、但与手术无关的病症。 最新文档 * 人工流产手术并发症 人工流产术时出血 人工流产综合征 人工流产不全 宫腔积血 宫颈宫腔粘连 漏吸 感染 子宫穿孔及脏器损伤 空气栓塞 吸空 最新文档 * 一、人工流产术时出血--出血原因 施术者未能迅速完整吸出胎囊 子宫收缩不良 子宫体部损伤 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢 痕妊娠 凝血机制障碍 最新文档 * 人工流产术时出血--诊断要点 1. 术中自负压管吸出多量血液 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状出血，受术者出现失血性休克症状。 3.无凝血机制障碍疾病，人工流产负压吸宫术时出血量≥200ml，可诊断为人工流产术时出血。 最新文档 * 人工流产术时出血--治疗方案及原则 1. 首先迅速清除宫腔内容物 2. 宫颈局部、肌肉、静脉注射宫缩剂，必要时阴道后穹窿置卡前列甲酯栓 3. 子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿按子宫穿孔原则处理，宫颈裂伤行缝合术 4.宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢痕妊娠应迅速填塞宫纱，压迫止血。填塞宫纱有效24小时取出时考虑局部或静脉给氨甲喋呤，亦可作选择性子宫动脉栓塞。保守治疗无效行子宫切除术。 最新文档 * 人工流产术时出血--治疗方案及原则 5.凝血机制障碍不属于并发症，必要时请内科医师配合诊治，术前术中做好预防出血准备。 6.大出血时及时采取扩容措施，必要时输血 7.应用抗生素预防感染 最新文档 * 二、人工流产综合症 人工流产负压吸宫术、钳刮术时，由于局部刺激，反射性引起一系列迷走神经兴奋症状，称为人工流产综合症。 最新文档 * 人工流产综合症--诊断要点 1.受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐，面色苍白、冷汗等，严重者出现一过性意识丧失、晕厥、抽搐。 2.心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停 3.血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比术前下降30mmHg，舒张压比术前下降15mmHg 4.心率降至60次/分以下，或比术前下降20次/分，并伴有以上临床症状 5.心电图检查可发现心动过缓，窦性心律不齐，房室交界性逸博，房室传导阻滞，窦性早搏等 最新文档 * 人工流产综合症--治疗方案与原则 1.吸氧 2.取平卧位 3.严密观察血压、脉搏变化，必要时心电监护 4.静脉或皮下注射阿托品0.5-1mg 5.必要时静脉推注50%葡萄糖60-100ml，可开放静脉补液 6.病情重或上述处理无效时应请