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- 2020-04-17 发布于湖北
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XX 学校入托入学儿童疫苗补种情况汇总表
填报单位: (盖章) 填表人: 填报日期: 年 月 日
完成 完成 乙肝 脊灰 百白破 含麻制剂 A 群流脑 乙脑 甲肝 流脑 A+C 白破
报告单位 补证 补种 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补 实补
人数 人数 人数 剂次 人数 剂次 人数 剂次 人数 剂次 人数 剂次 人数 剂次 人数 剂次 人数 剂次 人数 剂次
合计
填表说明:
1.本表要求按小学、托幼机构分别报,学校按班级分别统计汇总儿童的疫苗补种情况。
2.完成补种人数:是指需补种人数中,已按免疫程序完成全程接种的人数。
3.实补剂次:是指需补种人次数中,已补种该疫苗的剂次数。
4.报表以纸质版(含填报单位公章或法人签字)和电子表格的形式上报。
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