新生儿败血症(修).pdfVIP

新生儿败血症 （Neonatal Septicemia） 【诊断要点和诊断标准】 1．诊断 （1）易感因素 ①母亲病史：母亲妊娠及产时有感染史，如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎；母亲产道特殊病原菌 的定植，如 B 组溶血性链球菌（ GBS ）、淋球菌等。 ②产科因素：胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭，不洁接生史，产前产时侵入性操作等。 ③胎儿或新生儿因素：多胎，宫内窘迫，早产儿、小于胎龄儿，长期动静脉插管，气管插管， 外科手术；对新生儿的不良行为，如挑“马牙” 、挤乳房、挤痈疖等；新生儿皮肤感染，如脓疱病、 尿布皮炎及脐炎；肺部感染。 （2 ）病原菌 ①在我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主；凝固酶阴性葡萄球菌（ CNS ）感染主要见于早产儿， 尤其是长期动静脉插管者；产前或产时感染以大肠埃希氏菌为主的革兰氏阴性菌较常见；气管插管 机械通气者，以革兰氏阴性杆菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌多见；皮肤化脓性感染引起的 败血症以金黄色葡萄球菌多见。 ②医源性感染通常由多重耐药菌引起 (如肺炎杆菌、肺