最终版呕血的中医护理常规.ppt

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二呕血与咯血的鉴别 因吐血与咳血二者均经口而出,应注意鉴别。《症因脉治·吐血咳血总论》说得好:“胃中呕出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血阳明胃家症,咳血太阴肺家症??咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血,则经络分明,治法不混。”一般来说,咳血之血色鲜红、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸闷等症状。较大量的咳血之后,可见痰中带血数天。而吐血之血色则紫黯,常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状。吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。 最新文档 最新文档 二、病因与发生机制 (一)消化系统疾病 食管、胃及十二指肠疾病 肝、胆、胰疾病 (二)其他系统疾病 血液系统疾病 某些急性传染性疾病 其他: 尿毒症等 最新文档 呕血病因 最常见 第二 第三 消化性溃疡 食管或胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变 第四 胃 癌 最新文档 消化性溃疡 最新文档 2。门脉高压、食管胃底静脉曲张 最新文档 3、急性胃黏膜病变 最新文档 4、胃肿瘤 常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表现为长期少量出血,其中约5~25%为大量出血。 最新文档 三、临床表现 最新文档 (一)呕血的临床特点 1.过程 呕血前多有上腹部不适及恶心等症状, 随之呕出血性胃内容物,继而排出黑便。 2.出血方式与出血的部位和出血量有关。 3.呕血与黑便的颜色 与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。 最新文档 呕血与黑粪的颜色 1)量大速度快:鲜红色或暗红色。 2)胃内停留时间长:咖啡色 (1)呕血 (2)黑便 1)量大、肠内停留时间短:紫红色稀便。 2)量少、肠内停留时间长:稠厚黑便 最新文档 (二)呕血与黑便患者的身心反应 失血性周围循环衰竭 出血量10%-15%: 无明显症状。 出血量10%-15%: 有头昏、乏力、畏寒。 出血量20%: 出现四肢湿冷、脉搏增快。 出血量30%: 发生休克。 2. 长期反复黑便可引起贫血 3. 心理反应 大量呕血:可引起恐惧。 长期黑便:可引起焦虑。 最新文档 四、问诊要点 (一)确定是否为呕血与黑便 (二)有无相关疾病史、饮食史和药物史 (三)呕血与黑便的次数、量、颜色和性状及其变化 (四)呕血与黑粪对身心的影响 最新文档 (一)确定是否为呕血与黑便 1.判断呕血 排除鼻咽部出血、咯血。 2.判断黑便 (1)排除饮食因素 进素食后粪便转黄,隐血试验转阴。 (2)排除药物因素(铁剂、铋剂和炭粉) 粪便外观灰黑无光泽,隐血试验阴性。 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 黑粪改为“黑便” 最新文档 黑粪改为“黑便” 最新文档 最新文档 黑粪改为“黑便” 最新文档 最新文档 黑粪改为“黑便”,修改饮食因素后的内容 最新文档 最新文档 最新文档 改动较多。 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 呕血中医护理常规 脾胃病科:冯莉 最新文档 学习重点 1.呕血最常见的三大病因。 2.呕血的临床表现。 最新文档 学习难点 1.呕血症状特点与出血量和出血部位的关系。 2.呕血出血量估计。 3.呕血的临床表现。 最新文档 一、定义 呕血 (Hematemesis): 血由胃来,经呕吐而出,血色红或紫黯,常夹有食物残渣,称为吐血,亦称为呕血。如《丹溪心法·吐血》说:“呕吐血出于胃也”。《医碥·吐血》说:“吐血即呕血。旧分无声曰吐,有声日呕,不必。 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 黑粪改为“黑便” 最新文档 黑粪改为“黑便” 最新文档 最新文档 黑粪改为“黑便” 最新文档 最新文档 黑粪改为“黑便”,修改饮食因素后的内容 最新文档 最新文档 最新文档 改动较多。 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 教学课件

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