G试验GM试验教学内容.pptVIP

G试验GM试验在诊断和治疗IFI中定位;2001我国卫生部“医院感染诊断标准（试行）”的具体诊断标准： 1.在原发病的诊治过程中出现呼吸系统症状和体征、发热、白细胞增加； 2.х线胸片出现不能解释的片状或团块状阴影； 3.影像学提示有肺部病变，应用抗生素治疗过程中病情恶化，用一般细菌感染不能解释； 4.连续３次深部痰培养为同一种真菌； 5.血、尿、便培养为同一种真菌。;痰和BAL检查的诊断意义;痰和BAL检查的诊断意义;生物标志物(G和GM试验)分别被列入真菌诊断和治疗的指南;中???血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（2009-12月第三次修订讨论稿）;IFI诊断标准;指南对抗真菌治疗的疗效评价;微生物学标准：;1-3-?-D葡聚糖的临床价值;酵母菌、丝状真菌细胞壁成分 不仅检测曲霉菌，还可以检测念珠菌、镰刀菌、毛孢子菌、支顶孢属 不能检测：隐球菌和接合菌 敏感性、特异性：90％左右 是早期真菌感染的敏感生物标志 ;高危人群曲霉菌感染监测 肺曲霉病诊断 抗真菌治疗疗效监测 病情缓解:定量的标志物（只包括GM试验），其检测值连续2次低于诊断界值。 ;高危人群监测;GM试验可作为疗效判断;(GM)试验的敏感度在17%~100%之间;两种试验敏感性、特异性相当 都可以在早期诊断侵袭性曲霉病，但是?－D－葡聚糖可能出现更早,在体液中存在的时间长所以可作为早期诊断指标 在粒细胞缺乏患者用的多，其他患者有待研究 ;G试验在以下情况可出现假阳性：;GM试验在以下情况可出现假阳性：;GM试验在以下情况可出现假阴性：;快速非培养诊断真菌;