围术期低氧血症病例讨论【爆款】.pptVIP

最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 年假统计自最近一次入职起算。 * 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 天津市第四中心医院 麻醉科 主讲人：李季 病例讨论 最新文档 病历摘要 患者于凤坤 ，78岁女性，以腹胀伴停止排便7天入院。术前诊断：直肠癌 　拟行手术：直肠癌根治术。 患者既往糖尿病病史,规律服用二甲双胍，否认其他系统病。术前胸部ct报:两肺纹理增多增强,左肺下叶充气不良。肺功能报：最大通气量重度减退，时间肺活量第一秒中度减退 FEV1 54, 小气道重度堵塞。术前不吸氧血气：pCO234.9mmhg； pO276.3mmhg，余化验检查基本正常。 最新文档 麻醉经过及转归 病人于8:30入手术室，入室血压140/90mmhg，心率78次/分，呼吸19次/分,SPO2 96%．入室后给予升温毯保暖，建立静脉通道，行挠动脉穿刺颈内静脉穿刺顺利，9:15全麻诱导，咪唑安定2mg，罗库溴铵45mg，舒芬太尼20ug，依托咪酯15mg，昂丹司琼8mg，甲强龙40mg。用可视喉镜轻轻挑起会厌，气管内充分的表面麻醉，插入气管插管7.0号深22cm，插管结束后连接呼吸机和呼吸末二氧化碳检测，确定导管在气管之中固定牙垫和导管。调节潮气量450ml和呼吸频率12次/分诱导?血压12