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郑州大学第五附属医院 进修人员鉴定表 姓名 性别 年龄 籍贯 政治面貌 学历 职称 职务 工作单位 进修学科 进修起止时间： 年 月 日至 年 月 日 进修 个人 总结 进修 科室 鉴定 考核成绩： 指导老师签名（盖章）　　 　 年 月 日 负责人签名（盖章）　　 年 月 日 医院 鉴定 签名（盖章） 年 月 日 备注：进修结束时，本人应持鉴定表、胸卡至科教科办理离院手续； 逾期15天未办离院手续者，将不再办理相关离院手续。