输液常见液体不滴及小儿静脉穿刺失败原因和解决办法.docVIP

输液常见液体不滴及小儿静脉穿刺失败 原因和解决办法 一、输液常见液体不滴的原因及解决方法 静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将无菌药液直接输入静脉内。在临床的应用中,既平常又重要.护士每天在输液的过程中,经常会遇到液体不滴，输液不能继续进行的现象。这时候就需要护士掌握输液常见液体不滴的原因及解决的方法。 1、检查输液器是否折叠患者活动的原因，只要把输液器折叠部拉开即可。 2、针头滑出血管外液体进入皮下组织，局部肿胀疼痛。应消除患者紧张情绪，另选血管重新穿刺。原来穿刺部位按压片刻至不出血。 3、针头斜面紧贴血管壁这可能与患者活动及未固定稳固有关。检查针头斜面是否紧贴血管壁。应调整针头位置或适当改变肢体的位置，直到液体顺利滴入。 4、输液器的排气针是否堵塞排气孔堵塞影响输液瓶内负压也可使液体不滴；时间长了还可引起头皮针处有回血出现，只需另换排气管即可。 5、针头阻塞。⑴可先用一手捏住滴管下端输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。⑵排气针及进液针堵塞很多情况下原于针尖扎瓶塞时被皮塞所堵。出现这种情况时必须要用小号无菌注射器将其巧妙取出，若取不出皮塞可以重新更换输液器确保输液的通畅， 排堵时间不宜过长。 6、压力过低由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致。可适当抬高输液瓶位置。 7、静脉痉挛由于患者对疾病及新环境的紧张、天气的寒冷肢体暴露在外、输液的溶液温度过低等因素所致。可安慰患者尽量消除不良情况，局部可用热水袋或热毛巾热敷。 8、点滴不畅的原因。针在血管里，但滴数不畅时存在以下几个方面的原因：针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉签固定即可；输液瓶内压力低，抬高输液架，保持患儿安静，不让其哭闹；不存在其他原因时，穿刺针头斜面朝下固定即可 二、小儿静脉穿刺失败原因及对策 1、小儿静脉输液 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系 2、穿刺失败的因素 ⑴患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血管的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，所以穿刺应因人而异 ⑵年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能主动配合，哭闹固定差 ⑶家属因素：家属期望值高，压力大 ⑷心理因素：须具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力 3、穿刺失败原因 (1)患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血管的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，所以穿刺应因人而异。 (2)解剖变异:有的患儿静脉走行与成人不同，主要表现在大隐静脉、手背静脉及正中静脉上，若按平常静脉走行给未显露且很胖患儿进行静脉穿刺，约有1/10会不成功。 (3)脱水循环障碍:患儿因休克腹泻衰竭。 (4)水肿因素:由于水肿局部血管显示不清，组织内渗液未全消退，进针后不容易穿入血管。 4、对策 (1)对胖儿穿刺时一定要掌握好深浅度，扎止血带，用手触摸血管有轻微滑动，饱满感时以进针后20°～30°角看准方向进针多功能穿刺成功。如用手触摸不到血管，进针后30°～40°角刺入，对瘦儿一般血管显露以15°～30°角为宜，特别浅的5°角刺入可成功，对黑青紫血管不显露者，穿刺较难，应扎止血带，可手轻拍，绷紧皮肤，血管较显时易刺入，但不宜热敷，以免肤色暗紫，难以穿刺 ⑵脱水及循环障碍:对脱水、休克血管弹性差，穿刺时局部热敷或止血带略扎紧血管可显露，穿刺时要慢，对极度衰竭者，进针后回血慢或不回血，不要急于退针，自感针头确在血管内时，放松止血带，滴速通畅为宜。水肿对水肿患儿应按摩推压局部，待血管显示后再穿刺，因此时组织渗液未全消退，进针要比平时略深 ⑶脆性滑动静脉:应正确掌握穿刺方向与深度，缓慢进针，穿刺时以左手拇指压迫血管下端，看准方向，快速刺