中药知识文库：抵当汤.pdfVIP

中医药系列文库—— 抵抵当当汤汤 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “抵当汤” 的介绍，以供大家了解。 抵抵当当汤汤 【方源】： 《伤寒论》。 【组成】： 水蛭(熬) 虻虫各三十个(去翅足，熬) 桃仁 二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗) 【用法】： 以水五 升，煮取三升，去滓，温服一升。 不下，更服。 【功用】： ① 《普济方》下瘀血。 ② 《中医方剂学》：攻逐蓄血。 【主治】： 伤寒瘀热在里，血蓄下焦，不结胸而少腹 硬满，小便自利，大便硬而色黑易解，身黄有微热， 脉沉结，或狂躁，或喜忘，或经水不利者。 ① 《伤寒论》：太阳病六七日，表证仍在，脉微而 沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬 满，小便自利者，下血乃愈；太阳病，身黄，脉沉 结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，血证谛也；阳 明病，本有久瘀血，其人喜忘，屎虽硬，大便反易， 其色必黑者；病人无表里证，发热七八日，下后脉数 不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者。 ② 《金匮》：妇人经水不利下。 ③ 《医林绳墨大全》：血结胸，谵语，小腹满，漱水 不欲咽。 。 【方论选录】： ① 《注解伤寒论》：苦走血，咸胜 血，虻虫、水蛭之咸苦以除蓄血；甘缓结，苦泄热， 桃仁、大黄之苦以下结热。 ② 《金镜内台方议》：血在上则忘，血在下则狂。 故与水蛭为君，能破结血；虻虫为臣辅之，此咸能胜 血也；以桃仁之甘辛，破血散热为佐；以大黄之苦为 使，而下结热也。 且此四味之剂，乃破血之烈駃者也。 ③ 《伤寒附翼》：岐伯曰，血清气涩，疾泻之，则气 竭焉；血浊气涩，疾泻之，则经可通也。 非得至峻之剂，不足以抵其巢穴，而当此重任矣。 水蛭，虫之巧于饮血者也；虻，飞虫之猛于吮血者 也；兹取水陆之善取血者攻之，同气相求耳；更佐桃 仁之推陈致新，大黄之苦寒，以荡涤邪热。 名之曰抵当者，谓直抵其当攻之所也。 。 【临证举例】： ①蓄血证 《续名医类案》：张意田治 角口焦姓人，七月间患壮热舌赤，少腹闷满，小便自 利，目赤发狂，已三十余日，初服解散，继则攻下， 但得微汗，而病终不解。 诊之，脉至沉微，重按疾急。 夫表证仍在，脉反沉微者，邪陷于阴也，重按疾急 者，阴不胜真阳，则脉流搏疾，并乃狂矣。 此随经瘀血，结于少腹也，宜服抵当汤。 乃自制虻虫、水蛭，加桃仁，大黄煎服。 服后下血无算。 随用熟地一味捣烂煎汁，时时饮之，以救阴液；候其 畅通，用人参、附子、炙草，渐渐服之，以固真元。 共服熟地二斤余，人参半斤，附子四两，渐得平复。 ②闭经 《经方实验录》：周姓少女，年约十八九，经 事三月未行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血劳初 起。 因嘱其吞服大黄虫丸，每服三钱，日三次，尽月可 愈。 自是之后，遂不复来，意其愈矣。 越三月再诊，面颊以下几瘦不成人，背驼腹胀，两手 自按，呻吟不绝。 深悔前药之误。 然病已奄奄，尤不能不一尽心力。 第察其情状，皮骨仅存，少腹胀硬，重按痛益甚。 此瘀积内结，不攻其瘀，病焉能除?又虑其元气已伤， 恐不胜攻，思先补之，然补能恋邪，尤为不可。 于是决以抵当汤予之。 虻虫一钱，水蛭一钱，大黄五钱，桃仁五十粒。 服药后下黑瘀甚多，胀减痛平。 惟脉虚甚，不宜再下，乃以生地、黄耆、当归、潞 党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活血行气，导其瘀 积。 一剂之后，遂不复来。 ③发狂 《上海中医药杂志》(1981；5 ∶26) ：程某某， 男，53岁，教师。 1973年8月12