ct肺癌鉴别注意-济宁-8说课讲解.pptVIP

肺癌CT鉴别诊断中的几个注意点;肺癌CT鉴别的难点;肺癌CT鉴别的难点; 从那几个方面鉴别;一、抓住肺癌高危征象;1、深分叶 （切迹）;分叶的程度;重视深分叶;2、 放射状毛刺; 毛 刺; 放射状毛刺; 薄层图像在显示毛刺中的优势;3、血管集束征; 血管集束征;4、脐凹征;与马大庆Ⅳ型结节吻合;5、支气管管征与空泡征;空泡征;多项高危征象同时出现意义重大;6、支气管截断征; 基底段支气管阻塞 （中心型肺癌 ）; 上叶前段支气管截断：小肺癌; 亚段支气管截断-粘液腺癌;二、重视图像后处理技术的运用;更精确的定位;长轴观察支气管; MPR显示支气管截断征的优势; 调整角度显示气管截断（MPR） ; MPR可以纠正横断图像的误区;三、强化是必要的手段;貌似肿瘤的血管;貌似肿块的血管;貌似血管的肿瘤;与肺段隔离症的鉴别;四、随访的重要性;随访病例-1;随访病例-2;如有怀疑，抗炎治疗复查是必要的;球形肺炎;;球型肺炎;五、结节状磨玻璃样变（nGGO）;关于扫描和后处理技术的建议：; 层厚对判断病灶性质的意义;正确算法的重要性; 磨玻璃结节的危险性（128/181, 70.7%)：;1、2011年肺癌的新分类;肺癌2011 新命名的类别：;2011年新分类的变化：; 2、磨玻璃结节的分类：; 单纯GGO(高分化腺癌）; 误诊分析（支气管肺泡癌）;08-4-11;08-4-11;混合密度磨玻璃样结节——高危征象;mGGO: 支气管肺泡癌; 3、随访观察是有效方法 ; 随访观察的密度变化有重要意义; 随访密度和大小都有改变：腺癌;随访密度和大小都有改变：中分化腺癌;不典型腺样增生;一年后消失的GGO;4、肺内结节灶的危险征象 也适用于GGO;a. 分叶征;b. 放射状毛刺; 放射状毛刺;c. 空泡征;空泡征;d. 血管集束征;血管集束征;e. 胸膜凹陷征; 分叶、放射状毛刺、血管集束征、凹陷征，随访增大;5、关于nGGO处理指南;①、孤立的，直径小于5mm的纯磨玻璃密度结节不需CT短期复查; 直径小于5mm的纯磨玻璃样结节pGGO;②、孤立的，直径大于5mm的pGGO：发现病变3个月后进行CT复查,以确定病变是否仍存在，如果病变存在且没有变化，则每年CT随访复查，至少持续三年; pGGO：2年随访，增大，中心高密度 病理：高分化腺癌;一年后消失的pGGO;③、孤立的，mGGO，特别是那些实性成分大于5mm的病变： 3个月后复查，发现病变增长或没有缩小时，应考虑为恶性。;2月后;④、多发，小于5mm，边界清晰的pGGO： 应采取保守方案，建议2到4年随访CT;⑤、多发pGGO，至少一个病变大于5mm，但没有特别突出的病灶： 推荐首次检查后3个月CT随访，之后长期随访，至少3年。;⑥、多发mGGO，有突出病灶的： 主要病变需要在首次检查后3个月进行CT 随访,证实病灶仍存在，则建议对较大病灶进行更积极处理，尤其对内部实性成分大5mm的病灶。;关于主要病变的定义：;Thanks for your attention