中医学基础第8讲-诊法(切诊)终版.ppt

（五）常见病脉 8.涩脉： 【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹。即脉管细、流速慢、不流畅。 【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀。 一、脉诊 第八章 诊 法 《濒湖脉学》“ 如雨沾砂，如病蚕食叶。” 《脉经》“ 细而迟，往来艰，或一止复来” 最新文档 （五）常见病脉 8.涩脉： 【机理分析】脉涩而无力，主精亏血少，脉道不充，血流不畅，所以脉气往来艰涩。脉涩而有力，主气滞血瘀，脉道受阻，血行不流利，故显涩象。 一、脉诊 第八章 诊 法 《医源资料库》：涩脉 ，脉往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。 最新文档 （五）常见病脉 9.洪脉： 【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰。 【临床意义】主热甚（气分热甚）。里热内盛，气盛血涌故脉来洪。亦主虚证，若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳欲外越之兆。 一、脉诊 第八章 诊 法 《诊家正眼》：“ 洪脉极大，状若洪水，来盛去衰，滔滔满指。” 《濒湖脉学》：“ 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。” 最新文档 （一）脉诊原理 3.其他脏腑与脉象形成的关系：肺主气，司呼吸，朝百脉；脾胃为气血生化之源，脾统血；“脉以胃气为本。”肝藏血，贮血，调节血液，调畅气机；肾藏精，为元气之根 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （二）脉诊部位 1.遍诊法（三部九候）： 　 上部、中部、下部 2.仲景三部诊法： 寸口、趺阳、太蹊 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （二）脉诊部位 3.寸口诊法：“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之 法，何谓也？”“气口何以独为五脏主？” 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （二）脉诊部位 4.“何以独诊寸口”：①寸口部位为脉之大会；②寸口部位脉气最明显；③可反映宗气的盛衰；④寸口处部位固定且脉诊方便。 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （二）脉诊部位 5.六部脉与脏腑的联系：左寸候心，左关候肝，左尺候肾；右寸候肺，右关候脾胃，右尺候命门（肾）。 一、脉诊 第八章 诊 法 左手心肝肾，右手肺脾命 最新文档 （三）脉诊方法 1.布指：医生用左手(食、中、无名指)诊病人右手，用右手(食、中、无名指)诊病人左手。先用中指按于病人腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部，关前一指为寸部，关后一寸为尺部，根据病人身体高低适当调整指距。 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （三）脉诊方法 2.指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。根据指力大小可分（1）举：轻取；（2）按：重取；（3）寻：中取。再细分可分为循法、推法、总按、单按。 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 总按 第八章 诊 法 最新文档 单按 第八章 诊 法 最新文档 错误手法 第八章 诊 法 最新文档 （三）脉诊方法 3.注意事项： （1）时间：平旦为佳。“诊脉常平旦”（《素问》） （2）体位：坐位或仰卧位与心脏等高。 （3）环境：安静。 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （三）脉诊方法 3.注意事项： （4）调息：应先让患者休息片刻，然后诊脉。切脉者必须呼吸均匀，态度认真。 （5）每次诊脉时间，不应少于一分钟。 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （四）正常脉象及生理变异 1.正常脉象：构成脉象的八个要素：①脉位：脉管的浅深；②至数：脉搏的频率；③脉长：脉动的范围长短；④脉力：脉搏的强弱；⑤脉宽：脉管的粗细；⑥流利度：脉来的通畅程度；⑦紧张度：脉管的弛缓程度；⑧均匀度：脉动的节律 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （四）正常脉象及生理变异 1.正常脉象：正常人脉象，又称平脉、常脉。常脉为三部有脉，一息四五至（脉搏70－90次/分），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （四）正常脉象及生理变异 1.正常脉象：其特点可概括为有胃、有神、有根。 （1）有胃：脉来从容、和缓、流利。 （2）有神：应指有力，节律整齐。 （3）有根：尺脉沉取有力，按之不绝 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （四）正常脉象及生理变异 2.正常脉象的生理性变异： （1）与年龄、性别、形体有关： 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （四）正常脉象及生理变异 2.正常脉象的生理性变异： （2）与精神情志有关：激动时其脉必快（数），抑郁时其脉沉缓或迟。 一、脉诊 第八章 诊 法 最新文档 （四）正常脉象及生理变异 2.正常脉象的生理性变异： （3）与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 （4）几种生理变异：斜飞脉、反关脉。 一、脉诊 第八章 诊 法 最新