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锁骨下静脉穿刺置管输液术 （transfusion after subclavian vein intubation） 穿刺部位：(1)经锁骨上穿刺：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5~1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺；穿刺部位： (2)经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁 骨中点下方0.5~1cm处，向喉结方向与皮肤 呈35~400角穿刺。 锁骨下静脉输液术操作要点体位——去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕常规消毒穿刺部位扩张，置导管，退导丝开包、戴无菌手套、铺洞巾撤洞巾、接备用液体备穿刺针及导管缝针、固定——注入肝素稀释液局部浸润麻醉并试穿无菌纱布包扎接口处穿刺推液，置导丝退穿刺针暂停输液用肝素封管 护理要点⑴静脉置管的护理置管后? 妥善固定以防脱出滴速观察轻揉大袋隔日换药肝素封管（2）病情观察及监测并 发 症⑴气胸：壁层胸膜损伤——突然刺痛或撕裂样痛⑵神经损伤：主要为臂丛神经损伤表现为肢体麻木或电刺感⑶动脉损伤：锁骨下动脉损伤⑷空气栓塞：突发胸痛、呼吸困难缩短管口开放时间⑸导管尖端位置不当：置管不易导管穿破静脉引起血胸、胸水等误入其它静脉：置管过深：进入心房——心律失常严重时引起心肌穿破——心包填塞并 发 症⑹导管断裂或全部进入血管⑺长期置管者：可出现导管堵塞、导管脱出等⑻长期置管者——感染：主要原因：穿刺时污染用具污染液体污染接口