阴挺中医中药.docVIP

阴挺中医中药 妇女阴中有物下坠，或挺出阴道口外者，称为阴挺，又称阴挺下脱、阴菌或阴痂。因本病多发生于产后，故又有“产肠不收”之称。阴挺包括了西医所称的子宫脱垂及阴道前后壁膨出。本节主要讨论子宫脱垂。阴挺的诊断要点1．子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，作为诊断标准。2．根据脱垂的程度，子宫脱垂分三度：I°子宫颈下移至处女膜阴道口内，但不越出阴道口。 Ⅱ°A子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。 Ⅱ°B子宫颈及部分宫体，大部分阴道前壁脱出阴道口外。 Ⅲ°整个宫体脱出阴道口外，全部阴道壁外翻。 一般认为I°及Ⅱ°A可服中药治疗，Ⅱ°B及Ⅲ°常须手术治疗。阴挺的辨证分析阴挺发生的主要病因病机是多产、产伤等，导致中气下陷或肾虚不固，使胞络损伤，不能提摄子宫。治法应根据“虚者补之，陷者举之，脱者固之”的原则，以益气升提，补肾固脱为主。阴挺的辨证论治气虚型 【证见】 子宫下移或脱出阴道口外，自觉小腹下坠，有物从阴中脱出，劳则加剧。四肢无力，少气懒言，面色少华，尿频，带下量多，质稀色白。舌淡苔薄，脉虚细。【治法】 补气升提。【方药】1．主方补中益气汤(李呆《脾胃论》)加味处方：北黄芪50克，白术15克，陈皮6克，升麻15克，柴胡6克，党参30克，炙甘草9克，当归15克，续断15克，金樱子30克(或用金樱子根)，枳壳15克，水煎服。2．中成药补中益气丸，每次6克，每日3次。3．单方验方(1)升陷汤(龚其恕《浙江中医杂志》1985．4)处方：柴胡15克，升麻15克，黄芪60克，桔梗10克，知母15克，党参60克(重者用红参15克，另炖后兑人)。水煎早晚2次分服，每日1剂。(2)老南瓜蒂汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：老南瓜蒂6个。将瓜蒂对剖开，煎取浓汁顿服。每日1次，5日为1个疗程。(3)托垂方(赖天松等《临床奇效新方》)处方：升麻4克(研末)，鸡蛋1只。在鸡蛋顶端钻一个黄豆粒大小的圆孔，把药末放入鸡蛋内，搅匀；取白纸一小块，蘸水将蛋孔盖严。然后将蛋放蒸笼内蒸熟，去壳内服。每天1次，10日为1个疗程；间隔2日，再服第2个疗程。 肾虚型 【证见】 阴中有物脱出。腰酸膝软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣。舌淡红，脉沉弱。【治法】 补肾固脱，佐以益气。【方药】主方大补元煎(朱丹溪《丹溪心法》)加减处方：党参30克，山茱萸15克，杜仲15克，枸杞子15克，熟地黄20克，当归15克，炙甘草9克，山药30克，北黄芪30克，白术15克，金樱子30克，菟丝子20克。水煎服。说明：上述二型均可因子宫常脱出阴道口外，摩擦损伤，局部出现红肿溃烂，黄水淋漓，带下色黄量多，或如脓有臭气，此时必须先清利湿热，内服龙胆泻肝汤加减。也可用此汤外洗，再喷撒喉风散合珍珠层粉，以清热解毒生肌。局部症状改善后，按各型施治，或行手术治疗。阴挺的其他疗法1．阴挺的针灸治疗 (1)气虚者，取督脉、足太阴、阳明经穴为主。针刺补法并灸。取穴：百会、气海、维道、足三里、三阴交。(2)肾虚者，宜调补肾气，固摄胞宫，取任脉，足少阴肾经穴为主。取穴：关元、子宫、照海。2．阴挺的饮食疗法 北芪升麻乌鸡汤：乌鸡1只，宰好去肠杂洗净，再将北黄芪30克、升麻15克纳入鸡腹中，然后加水500毫升及调料适量，隔水炖烂。食肉饮汤，隔日一料，连服多日。肾虚明显者，也可加入巴戟天肉30克。 猪肠巴戟汤：猪大肠300克，巴戟天30克，升麻9克。将大肠治净，升麻、巴戟天一起纳入大肠内，放砂锅内加水适量炖至烂熟，调味后分次吃肠喝汤。每周2～3次，连服3周。 乳鸽北芪杞子汤：将乳鸽宰净切块，加入北黄芪、枸杞子各30克，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，去药渣饮汤吃鸽肉。隔日1次，连服10-15次。3．阴挺的预防与调护 实行计划生育，优生优育，可大大降低阴挺的发病率。 实行新法接生，及时修补裂伤的会阴。 产后3个月内避免重体力劳动。保持大便通畅，积极治疗慢性咳嗽。