中药知识文库：桂枝芍药知母汤.pdfVIP

中医药系列文库—— 桂桂枝枝芍芍药药知知母母汤汤 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “桂枝芍药知母汤” 的介绍，以供大家了解。 桂桂枝枝芍芍药药知知母母汤汤 【方源】： 《金匮》卷上。 【异名】： 桂芍知母汤( 《沈注金匮要略》卷五) 。 【组成】： 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生 姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮) 【用法】： 以水七升，煮取二升，每服七合，温服， 一日三次。 【功用】： ① 《金匮教学参考资料》：通阳行痹，祛 风逐湿，和营止痛。 ② 《经方发挥》：祛湿，驱风，清热，散寒，通络， 活血，补虚。 【主治】： ① 《金匮》：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚 肿如脱，头眩短气，温温欲吐。 ② 《皇汉医学》引 《类聚方广义》：风毒肿痛，憎寒 壮热，渴而脉数；痘疮将欲成脓而不能十分贯脓，或 过期不结痂，憎寒身热，一身疼痛，脉数者。 【方论选录】： ① 《金匮玉函经二注》：桂枝治风， 麻黄治寒，白术治湿，防风佐桂，附子佐麻黄、白 术。 其芍药、生姜、甘草亦和发其营卫，如桂枝汤例也。 知母治脚肿，引诸药祛邪益气力；附子行药势，为开 痹大剂。 然分两多而水少，恐分其服而非一剂也。 ② 《沈注金匮要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝肾 俱虚，足三阴表里皆痹，难拘一经主治，故用桂枝、 芍药、甘、术调和营卫，充益五脏之元；麻黄、防 风、生姜开腠行痹而驱风外出；知母保肺清金以使治 节；经谓风、寒、湿三气合而为痹，以附子行阳燥湿 除寒为佐也。 ③ 《金匮要略心典》：桂枝、麻黄、防风，散湿于 表；芍药、知母、甘草，除热于中；白术、附子，驱 湿于下；而用生姜最多，以止呕降逆。 为湿热外伤肢节，而复上冲心胃之治法也。 。 【临证举例】： ①历节 《经方实验录》：耿右，初 诊：一身肢节疼痛，脚痛，足胫冷，日晡所发热，脉 沉而滑，此为历节。 宜桂枝芍药知母汤：川桂枝五钱，赤白芍各三钱，生 甘草三钱，生麻黄三钱，熟附块五钱，生白术五钱， 肥知母五钱，青防风五钱，生姜一块(打) 。 二诊：腰痛略减，日晡所热度较低，惟手足痠痛如 故。 仍宜前法：川桂枝五钱，赤白芍各五钱，生甘草三 钱，净麻黄四钱，苍白术各五钱，肥知母五钱，青防 风四钱，生姜一块(打)，咸附子三钱(生用勿泡) 。 ②类风湿性关节炎 《中医杂志》(1981；1 ∶38) ：运用 桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎32例，结果治愈 14例(1例加用强的松和四环素)，显效6例，有效10例(3 例加用强的松和四环素)，无效2例，总有效率为93 ． 7% ，有效病例平均服药2 1．6剂。 治疗后化验指标的变化：类风湿因子转为阴性的27例 (84 ．4%) ；抗“O”滴度下降；全血粘度( 比)、血浆粘度 ( 比)、红细胞电泳时间(秒)均有明显下降，和治疗前相 比均有非常显着性差异；血沉未见明显下降，未恢复 正常范围。