第一章 细胞和组织的适应损伤与修复.pdfVIP

第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复 学习纲要 1.掌握萎缩、肥大、化生、变性、坏死、坏疽、机化、肉芽组织的概念 2.掌握细胞水肿和脂肪变性的病理变化、坏死的类型及病理变化、肉芽组织的形态结构 和功能、创伤愈合的类型及其特点 3.熟悉玻璃样变的类型、坏死的结局及各种组织的再生能力 4.了解萎缩的类型、各种组织的再生过程、骨折愈合过程及影响创伤愈合的因素 正常机体器官、组织和细胞对不断变化的内、外环境能做出及时的反应，以保证细 胞和组织的正常功能，维护细胞、器官乃至整个机体的生存。当内环境发生改变，或在 各种轻微但持久的致损伤因素的作用下，机体可通过改变其自身的代谢、功能和结构加 以调整，以维持细胞在新环境下的活力和功能，这种非损伤性应答反应称为适应 （adaptation ），适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化 。如致损伤因素较强，超 过了组织、细胞的适应能力时，则引起损伤 （injury ）。较轻的损伤 （变性）是可复性的， 即引起损伤的原因去除后，受损细胞的代谢、功能和结构可逐渐恢复正常；如致损伤因 素很强或持续存在，则引起不可复损伤，即细胞死亡。机体对损伤造成的组织缺损具有 修补、恢复其结构和功能的能力。 第一节 细胞和组织的适应 一、萎缩 发育正常的实质细胞体积变小称为萎缩 （atrophy ）。细胞萎缩可导致相应组织、器官的 体积缩小。萎缩的器官除实质细胞体积变小外，常伴细胞数目的减少。多见于肌肉、骨骼、 中枢神经及生殖器官等，通常是由于细胞的功能活动降低、血液及营养物质供应不足，以及 神经、内分泌刺激减少等引起。 （一）类型 萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类： 1. 生理性萎缩 人体的许多组织和器官随年龄的增长而逐渐发生萎缩，这种萎缩称 理性萎缩。如幼儿阶段脐血管的萎缩、青春期后胸腺的萎缩，以及绝经后卵巢、子宫和乳腺 的萎缩等，均属生理性萎缩。 2. 病理性萎缩 按其发生原因的不同可分为以下几种。 （1）营养不良性萎缩：可由全身性或局部因素引起。全身营养不良性萎缩见于长期饥 饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过 多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发 ，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再 其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。局部营养不良性萎缩常因局部慢性缺 血引起，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩 （图 1-1）。 图 1-1 脑萎缩（大体） 脑回变窄，脑沟变宽（右侧） （2 ）压迫性萎缩：器官或组织长期受压后，由于其代谢减慢而逐渐发生萎缩，如各种 原因造成尿路梗阻时，因肾盂积水，肾实质长期受压可引起萎缩（图 1-2）。引起这种萎缩 的压力无需过大，关键是一定的压力持续存在。 图 1-2 肾压迫性萎缩（大体） 长期肾盂积水引起肾实质萎缩变薄 （箭头处为输尿管结石） （3 ）废用性萎缩：是由于长期工作负荷减少而引起的萎缩，如骨折后，久卧不动的肢 体肌肉因代谢减慢可逐渐发生萎缩（图 1-3）。 图 1-3 肌纤维萎缩 PTAH ×100 图示部分肌纤维（中间）体积缩小 （4 ）去神经性萎缩：下运动神经元损伤后，其所支配的器官、组织可发生萎缩，如脊 髓灰质炎所致的下肢肌肉萎缩。 （5 ）内分泌性萎缩：内分泌功能低下可引起相应靶器官萎缩，如垂体前叶切除、腺垂 体肿瘤或缺血引起垂体功能低下时，病人的甲状腺、肾上腺、性腺等器官因缺乏激素刺激而 萎缩（图 1-4）。 图 1-4 睾丸萎缩（大体） 右图是萎缩的睾丸，比左侧正常的睾丸小得多 （二）萎缩的病理变化