解析“见肝之病 知肝传脾 当先实脾”.pdfVIP

解析见肝之病 知肝传脾 当先实脾 范铁兵 高俊峰 中国中医科学院 《金匮要略 书中引用这样一段话：“ （第一段）问曰：上工治未病，何也？ 师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补 之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。（第二段）夫肝之病，补 用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾， 肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛（我 血燥而洪，壅于上焦，充斥于 肺），则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛（我 肝阳亢）。故实 脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。” 我注：如甲亢为肝实病，传脾表现为 “风消土”（沙漠化，风化土石）；肝炎 为肝虚病，传脾表现为 “木不活土”（脾气不行，黄疸肝炎。‘亢则害，承乃制’， 今肝气不能够承于脾土之下，则土亢而为害，土黄弥漫）。 对于本条之见肝之病，知肝传脾，当先实脾，多数医家以五行相乘相克理 论来解释。笔者认为此种说法尚不全面，不能揭示其内在本质，难以正确指导临 床，故略陈己见，恳请同道斧正。 　　从医学源流角度来理解： 　　其理论来源于两个观点，一是 《素问·四气调神大论 圣人不