药事组在医院现场评审的关注点与判定尺度.pdf

药事组在医院现场评审的关注点与判定尺度 1 标准改进-简化 优化 日常化 定期评估药品储备情况，85％以上药品库存周转率 少 4.15.2.1.B.2 于10～15日，定期评估，有分析报告和提出改进措施。 4.15.2.1.C.3根据药品用量金额评估药品储备情况，库存药品金额月 周转1次以上。 国家卫生计生委医院管理研究所 National Institute of Hospital Administration.NHFPC 标准改进-简化 优化 日常化 “特殊管理药品”有安全设施，药库设置有“毒、麻、精”药品专用库（柜），配有安全监 4.15.2.4.C.2 控及自动报警设施；调剂室和各病房（区）、手术室等有专用保险柜，有防盗设施；放射性 药品按有关规定执行。 4.15.2.4.C.3 有“麻、精”药品实行三级管理和“五专”管理的制度与程序。 药库设置有“麻醉药品、第一类精神药品”专用库（柜），配有安全监控及自动报警设 4.15.2.4.C.1 施；放射性药品按有关规定执行。 在门诊、急诊、住院等调剂室设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得 4.15.2.4.C.2 超过本机构规定的数量。周转库（柜）应当每日结算。 第二十三条 医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精 神药品库应当安装报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、 手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 2005 国家卫生计生委医院管理研究所 National Institute of Hospital Administration.NHFPC 标准改进-简化 优化 日常化 临床药师具备高等学校药学院系临床药学专业或药学专业全日制本科及以上学历，并经毕业后教育或在职岗位 4.15.7.2.C.1 培训后，进入临床药师工作岗位。 4.15.7.2.C.2 有临床药师培养计划，并纳入医院医疗技术人员培养计划。 C 配备5名以上临床药师，全职专科从事临床药物治疗工作。至少在4类药物的临床应用中设有临床药师，其工作 4.15.7.2.C.3 至少覆盖4个以上临床专业科室。 4.15.7.2按 规定配置临 4.15.7.2.C.4 临床药师按有关规定参与临床药物治疗相关工作的时间≥85%。 床专职药师。 4.15.7.2.B.1 每100张病床与临床药师配比≥0．6。 B 4.15.7.2.B.2 在六类药物的临床应用中设有临床药师，其工作范围至少覆盖六个以上临床专业科室。 4.15.7.2.A.1 每100张病床与临床药师配比≥0．8。 A 4.15.7.2.A.2 有临床药师与临床医师协作机制，提高合理用药水平。 4.15.7.1按 《医疗机 建立临床药师制，临床药师配备符合国家相关规定，为临床合理用药提供药学专业技术 4.15.7.1.C.1 构药事管理规定》配 C