血液透析与腹膜透析-(1).pptVIP

第一讲 血液透析 定义 血液透析（HD）：简称血透，是最常用的血液净化方法（　血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血浆置换等）之一。主要利用弥算对流作用来清除血液中的有毒物质。同时，它也通过半透膜两侧压力差产生的超滤作用来去除体内过多的水分。血液透析可以部分代替肾功能，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。 透析装置 透析器 透析液 透析机与供水系统 必要条件—血液通路 定义：又称血管通路，即血液从人体内引出至透析器，进行透析后再返回体内的通道。是将将两条硅胶管分别插入表浅的毗邻动、静脉。如桡动脉和头静脉。 分类： 动-静脉外瘘 动-静脉内瘘 内瘘和外瘘对比 内瘘血管的护理 保守治疗期间，有意识保护一侧上肢静脉，避免静脉穿刺和输液以备日后使用 及时观察是否通畅，手术部位是否有出血或血肿 避免术肢受压 早起功能锻炼，促进瘘管成熟 保持伤口清洁干燥预防感染 熟练掌握穿刺技术避免因穿刺失败而损伤血管 血液透析中肝素的应用 肝素常作为血液透析中的抗凝剂，其在体内外均 能延长凝血时间。不良反应有脂类代谢紊乱、骨质疏 松、过敏性休克、血小板减少等。血透时的使用方法 有以下几种： 常规肝素化 边缘肝素化 局部肝素化 无肝素透析 低分子量肝素 适应症 急性肾衰竭：出现明显尿毒症综合征，包括心包炎、严重脑病、高钾血症、严重代谢