西藏自治区农牧区医疗管理办法.pdfVIP

西藏自治区农牧区医疗管理办法 （2012 年 11 月 1 日西藏自治区人民政府第 19 次常务会议审议通过 2012 年 11 月 26 日西藏自治区人民政府令第 116 号公布 自 2013 年 1 月 1 日起施行） 第一章 总则 第一条 为完善农牧区医疗制度，提高农牧民医疗保障水平，根据国家和自治区有关规 定，结合自治区实际，制定本办法。 第二条 户籍在自治区行政区域内的农牧民就医、报销补偿医疗费用以及农牧区医疗基 金的使用、管理、监督适用本办法。 第三条 农牧区医疗制度是政府主导，以免费医疗为基础，政府、集体、个人和社会多 渠道筹集资金，实行大病统筹、门诊家庭账户和医疗风险基金相结合的农牧民基本医疗保 障制度。 第四条 农牧区医疗制度坚持自愿交费、公平享有、便民惠民、保障适度的原则。 第五条 各级人民政府应当把建立和完善农牧区医疗制度纳入当地国民经济和社会发展 规划，作为建立农牧区社会保障体系的重要内容，并不断完善农牧民大病补充商业保险保 障机制。 第六条 县级以上人民政府应当加强农牧区基层医疗卫生机构建设和人才培养，提高卫 生服务水平，保障基层卫生人员待遇；加强农牧区医疗信息化建设，形成医疗管理经办机 构、定点医疗机构以及有关部门之间互联互通的医疗管理信息系统，在逐步推广农牧民就 医“一卡通”的基础上实现农牧区医疗基金报销补偿费用异地即时结算。 第二章 组织管理 第七条 自治区、地（市）成立由卫生、财政、编办、人力资源和社会保障、发展和改 革、民政、审计、监察、宣传、广播电影电视、教育、农牧、扶贫、食品药品监督、人口 计划生育、妇联、残联等部门组成的医疗协调领导小组，负责组织、检查、指导和协调农 牧区医疗工作。其日常管理工作由自治区、地（市）卫生行政主管部门负责。 第八条 县（市、区）、乡（镇）人民政府成立由有关部门和农牧民代表组成的农牧区 医疗管理委员会（以下简称医管会），负责协调、管理和监督农牧区医疗工作。 第九条 县（市、区）卫生行政主管部门和乡（镇）人民政府农牧区医疗管理经办机构 负责具体工作。医疗管理经办机构人员经费和工作经费列入同级财政预算，不得从医疗基 金中提取。 第十条 县（市、区）农牧区医疗管理经办机构的职责： （一）宣传农牧区医疗政策； （二）根据本办法制定工作方案、工作制度和工作流程并组织实施； （三）组织筹集医疗基金； （四）管理县（市、区）农牧区医疗基金； （五）核发医疗证件； （六）按规定及时足额报销医疗费用； （七）收集、整理、分析和上报农牧区医疗管理和运行等相关情况； （八）负责农牧民大病补充医疗商业保险相关资料的收集和申报； （九）对符合医疗救助条件的农牧民提供医疗费用报销凭据或相关证明； （十）监督、检查和评估乡（镇）医疗管理经办机构的工作； （十一）上级政府以及有关部门安排的其他农牧区医疗管理工作。 第十一条 乡（镇）农牧区医疗管理经办机构的职责： （一）宣传农牧区医疗政策； （二）组织实施县（市、区）医疗管理经办机构制定的工作方案、工作制度； （三）动员本乡（镇）农牧民参加医疗筹资，并负责登记注册和发证工作； （四）负责筹集农牧民个人交纳的费用并按时上交县（市、区）医疗管理经办机构； （五）管理农牧民门诊家庭账户基金； （六）对本乡（镇）卫生院和村卫生室的卫生服务质量和费用进行监督管理，督促其 不断改善服务条件，提高服务能力、水平和质量； （七）负责农牧民医药费用报销补偿情况公开公示； （八）负责本乡（镇）农牧民门诊、住院费用报销情况的统计上报； （九）县（市、区）人民政府及其有关部门和县（市、区）医疗管理经办机构安排的 其他工作。 第三章 医疗基金管理 第十二条 农牧区医疗基金逐步推行地（市）级统筹，最终实行自治区级统筹。 第十三条 农牧区医疗