药代动力学参数及PKPD理论与抗菌药物临床合理用药1分析.pptVIP

24 ? 氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药 ? 体内外研究证明 Cmax/MIC 为 10 左右为最佳 治疗参数 ? 24h AUC/MIC 与疗效相关 ? 对革兰阳性、阴性菌均具有 PAE （ 0.75~7.5hr ） 第二大类： 浓度依赖型 * 25 * 26 三种抗生素 - 绿脓杆菌 * 27 ? 氨基糖苷类耳肾毒性 ? 肾小管对氨基糖苷类摄取的饱和性，一定 范围内的高浓度不增加其药物摄取，不增 加毒性。 氨基糖苷类 * 28 ? 低浓度易诱导适应性耐药 ? 高浓度不易选择耐药 ? 高剂量少次数给药可避免耐药 氨基糖苷类 * 29 ? 氨基糖苷类药物每日一次给药 理论依据充分 临床疗效不变或更好 毒副反应少 更具经济学价值 氨基糖苷类 * 30 氟喹诺酮类的 AUC 24 /MIC 的比值（抗肺炎链球菌） 抗菌药 剂量规程 AUC 24 (ug · h/ml) CS 肺炎球菌 CR 肺炎球菌 MIC 90 (ug/ml) AUC 24 /MIC MIC 90 (ug/ml) AUC 24 /MIC 环丙沙星 500mg bid 14 2.00 7.0 16.00 8.0 加替沙星 400mg qd 24 0.50 4