坏死性筋膜炎病例分享doc资料.pptVIP

福州市第二医院 重症医学科 一例疑难病例分享 患者，男性，44岁，既往10余年前有“肝硬化”病史。10前行“脾切除术”，术后恢复良好。近4-5年来反复出现“呕血、排黑便”多次就诊我院。入院前2天前患者出现腹痛、腹泻，排稀水样便5-6次/日，就诊我院急诊，予以对症处理，症状无明显改善。今晨出现双下肢红肿热痛，尤其以左大腿红肿疼痛剧烈，无法站立，伴有发热最高39℃，极度乏力，尿少。22：17住我院肝科病房。 入院后检查 凝血:PT:32.3S INR 2.8 APTT 44.5S TT 25.5S Fib1.66g/l D-二聚体4262mg/L 生化全套:ALB 21.9g/l ALT 77U/L AST 115U/L CREA 111.2umol/l BUN 10.6mmol/l CHE 1247U/L CRP-S 69.4mg/l 血常规:WBC 1.5X10^9/l NE27.1% LY 43% HGB 121g/l HCT0.34 PLT 20X10^9/l 入院后治疗及变症 患者入院后予以抗感染,保肝,营养支持等治疗。病情明显加重，体温升高到40℃，无尿，下肢疼痛剧烈，肿胀感，血压无法测出，心率168次/分，氧饱和度96%，考虑感染性休克，DIC待排，转入重症医学科。 转入后病情进