外科护理学课程课件5手术室管理和工作.pptVIP

? 无菌器械台的使用原则 ①开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ②时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ③铺好后 4 小时不用应重新消毒； ④掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑤器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑥不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑦按手术需要及时传递器械。 二、无菌桌的准备 三、手术区铺单法 ? 手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺 中单 铺孔被 ? 1 、手术区铺单法的无菌原则 （多由器械护士 和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法） ? 2 、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、 会阴部） 铺四块无菌巾 下 上 对 侧 同 侧 上巾钳、铺中单 铺孔被 第四节 病人的准备 一、一般准备 二、手术体位 :( 巡回护士 ) 三、术区皮肤消毒 ( 第一助手 ) 第四节 病人的准备 1 、检查术前准备： （巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病 历夹等 ） 2 、提前接入手术室 （巡回与麻醉师） 3 、手术所需用物的准备： （巡回） 手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、 吸引器、输血输液用品、抢救器材等。 一、一般准备 二、手术体位 安置体位的基本要求： 1 、充分暴露手术区域，避免不必要的裸露。 2 、肢体摆放平稳，不能悬空。 3 、维持正常的呼吸功能，避免挤压胸部和颈 部。 4 、维持正常的循环功能 5 、避免压迫神经、肌肉。 ? 水平仰卧位 ? 乳房水平卧位 ? 颈仰卧位 ? 胸部手术侧卧位 ? 肾手术侧卧位 ? 俯卧位 ? 腰椎手术俯卧位 ? 膀胱截石位 ? 半坐卧位 二、常用手术体位 水平仰卧位 胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术 第五章 手术室护理工作 外科教研室 邓海艳 第一节 手术室布局 和人员配备 第一节 手术室布局和人员配备 一、布局与环境： （一）设置和布局： 1 、位置与建筑要求 2 、设置和配备 （二）洁净手术室 （三）手术室的分区管理 （四）手术室的环境管理： 1 、清洁与消毒 2 、制度化管理 二、人员配备和职能 手术室的位置与建筑要求 手术室 位于楼 房倒数 第二层 手术室应安在洁净 的地方，靠近外科 病区，并与病理科、 放射科、中心化验 室等相邻近，有专 门电梯往返于手术 室和血库之间。手 术室内配备中心供 气系统及中心负压 吸引，还应配备参 观台、电教设备。 手术间的设置 监 护 室 手术间 手术间 手术间 手术间 洗 手 间 库房 办 公 室 更 衣 室 小 手 术 间 准 备 间 温度 22 ～ 25 ℃ 相对湿度 40 ～ 60% （ 35~60 ） 手术间 面积约 为 30m 2 ～ 40m 2 最 大 60m 2 手术间数 与外科病 床数之比 为 1:20 ～ 25 手术室内配备中心供气及 中心负压吸引，还应配备 参观台、电教设备 卫生间 工作人 员通道 接送病 人通道 等 候 区 手术间的配备 手术床 器械台 药 品 柜 固定病人的肩挡 、臂架、固定带 阅片灯 挂 钟 污物桶 吊式无影灯， 立地聚光灯 供氧装 置、麻 醉机 麻醉 台 输液架 垫脚凳 吸引 装制 垫脚凳 （） 洁净手术室 采用一定空气洁净措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。 （一）净化标准：（分 1~4 级）（ P54 表 5-1 ） （二）空气净化技术： （乱流式气流、垂直层流、水平层流） （三）适用范围： 1 、特别洁净手术室：关节置换术、器官移植、脑外科、 心脏外科等。 2 、标准洁净手术室：胸外科、整形外科、泌尿外科等。 3 、一般洁净手术室：普通外科、妇产科。