水电解质酸碱平衡失常和血气监测.pptxVIP

水电解质酸碱平衡和血液气体分析麻醉科 张马忠本讲主要内容水电解质失衡—术中、后液体补充量分析判断和钾、钠异常血液酸碱分析—酸碱失常的诊断血液气体监测—基本概念、意义水电解质平衡失常的诊治麻醉手术对水电解质平衡的影响麻醉药物方法手术创伤细胞外液电解质麻醉手术后水电解质平衡失常的诊治1. 体液补充量的分析判断术中基础需要量(2500ml/d)青年成年高龄**超高龄**40ml/(kg·d)35ml/(kg·d)30ml/(kg·d)25ml/(kg·d)量=(基础需要量÷24) ×进食时间术前额外丢失严重脱水中度脱水轻度脱水出血80ml/kg60ml/kg40ml/kg术中额外丢失第三间隙蒸发漏出液10~15ml/kg0.8~1.2ml/kg术后基础需要量(2500ml/d)同术中术后额外丢失呕吐、胃肠减压、引流、尿液发热(1℃) 不显性失水 微汗 大汗按实际情况算2ml/kg10ml/kg11~17ml/kg35ml/kg麻醉方法第三间隙蒸发漏出液10~15ml/kg0.8~1.2ml/kg专科手术体液治疗的方法补多少？补什么？怎么补？ 体液缺失的程度 病情 监测结果 液体的品种电解质平衡失常的诊治低钠血症(135mmol/L)伴有细胞外液容量减少的低钠血症H2O伴有细胞外液容量正常的低钠血症伴有细胞外液容量增加的低钠血症H2O低钠血症的治疗Na+(mmol)=(14