中药知识文库：理饮汤.pdfVIP

中医药系列文库—— 理理饮饮汤汤 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “理饮汤” 的介绍，以供大家了解。 理理饮饮汤汤 【方源】： 《衷中参西》上册。 【组成】： 于术四钱 干姜五钱 桂枝尖二钱 炙甘草二 钱 茯苓片二钱 生杭芍二钱 橘红一钱半 川厚朴一钱半 【主治】： 心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食 不能运化精微，变为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈 上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎， 甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作 热。 或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。 【宜忌】： 诊其脉，确乎弦迟细弱者，方能投以此 汤。 【方论选录】： 方中用桂枝、干姜以助心肺之阳而宣 通之；白术、茯苓、甘草以理脾胃之湿而淡渗之；用 厚朴者，叶天士谓“厚朴多用则破气，少用则通阳”， 欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行 也；用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。 至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上僣，若取其 酸敛之性，可制虚火之浮游，且药之热者，宜于脾 胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之 阴，即预防肝胆之热也。 【临证举例】： ①痰饮 一妇人，年三十许，身形素 丰，胸中痰涎郁结，若碍饮食，上焦时觉烦热，偶服 礞石滚痰丸有效，遂日日服之，初则饮食加多，继则 饮食渐减，后则一日不服，即不能进饮食，又久服 之，竟分毫无效，日仅一餐，进食少许，犹不能消 化，且时觉热气上腾，耳鸣欲聋，始疑药不对证，求 愚诊治，其脉浮大，按之甚软。 愚曰：此证心肺阳虚，脾胃气弱，为服苦寒攻泻之药 太过，故病证脉象如斯也。 拟治以理饮汤。 病家谓，从前医者，少用桂、附即不能容受，恐难再 用热药。 愚曰，桂、附原非正治心肺脾胃之药，况又些些用 之，病重药轻，宜其不受。 若拙拟理饮汤，与此证针芥相投，服之必无他变。 若畏此药，不敢轻服，单用干姜五钱试服亦可。 病家依愚言，煎服干姜后，耳鸣即止，须臾觉胸次开 通，继投以理饮汤，服数剂，心中亦觉凉甚，将干姜 改用一两，又服二十余剂，病遂除根。 ②发搐 邑韩蕙圃医学传家，年四十有四，偶得奇疾。 卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之 间即愈，即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而 发。 自治不效，广求他医治疗皆不效。 留连半载，病势浸增。 后愚诊视，脉甚弦细，询其饮食甚少，知系心肺脾胃 阳分虚惫，不能运化精微以生气血，血虚不能荣筋， 气虚不能充体，故发搐也。 必发于卧时者，卧则气不顺也。 人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。 授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。 二十剂后，病不再发。