第四章医学的目的和医学模式教学讲义.pptVIP

第四章 医学的目的和医学模式 本章的学习目的与要求 通过本章学习，要求同学了解医学的目的与新的优先选择；医学模式的转变以及现代医学模式对医学和社会的作用。 学习目的在于充分认识人类应该如何正确对待生老病死的生命现象，应该如何改善生命质量等问题。研究这些问题，对于合理解决资源分配问题，把有限的卫生资源和经费首先分配到优先的项目中，对于保证医疗改革的正确方向和医学的持续发展等，都具有十分重要的战略意义。  第一节 医学的目的与新的优先选择 一、医学的目的 在历史上医学的目的是随着医学的发展逐步拓宽的，人类对医学目的性的追求大致上可以概括为六种情形： ①??? 除去病痛和治疗疾病，这是由原始人对疾病的惧怕和痛苦的体验产生； ②??? 求对疾病的早期诊断和治疗，在唐朝孙思邈所著《备急千金要方·诊侯》中有所谓“上医医未清之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的论述； ③???引进群体公共卫生和预防疾病的观点，这是在对疾病的发生、发展规律 有了较全面认识的基础上向医学提出的进一步要求； ④ 谋求身心健康，近代医学认为，医学应当追求全面的身心健康目标，不仅要求生理上无病痛，而且要求心理和社会适应上的良好状态； ⑤ 倡导优生优育，提高生命质量，推进个人体质及种族的改良，这是由于遗传学、基因工程、生殖技术等巨大进步赋予医学的新技能和新使命； 非主流医学目的的广泛提出，如医学美容、亲子鉴定、借腹生子、性别鉴定、变性手术等等。 对医学目的的这些追求之间是互相交叉和逐步推进的。 （二）医学目的问题的提出 医学目的问题首先由美国科学院院士、哲学家、纽约哈斯廷中心（The Hastings Center）主任丹尼尔·卡拉汉提出。 根据主要有三点： 第一，医学科技发展的结果与人们的愿望相悖。 第二，医学科技愈发展，医疗费用愈高。 第三，医学资源的不合理使用。 现代医学目的是重新审视传统医学目的后提出来的，主要包括四个方面: 预防疾病和损伤，促进和维护健康。 解除由疾病引起的疼痛和疾苦。 照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者。 避免早死和追求安详死亡。 提供人文关怀。 （三）医学目的与社会条件 第一，医学目的受社会历史时代变化的制约； 第二，同一国家内的不同地区由于经济、文化、 教育等发展的不平衡，人民群众 对健康的需求不同，因而医学目的也不尽相同。 （四）医学目的的社会功能 l.医学目的与医学资源配置 具体实现途径主要有三方面： 医学目的对健康、疾病、生命的阐述---整合成民众的社会观念---形成医疗卫生需求---拖动医学资源流向。 医学目的确定的目标---整合成医学科学和教育发展的方向和重点---形成社会医学热点问题---推动医学资源流向。 医学目的作为医务人员的信念---整合成医务人员的职业道德和服务模式---形成固定的就医方式和医疗行为---引导医学资源流向。 2.医学目的与社会经济发展 一个人想要住院，需要表现出一掷千金的豪气和破釜沉舟的悲壮！ 医学目的对社会经济发展产生作用： 第一，医学目的对保护社会生产力具有双重作用。 第二，科学合理的医学目的能够促使医学与社会经济同步、协调发展。 第三，切合实际的医学目的，能够提高人民生活水平。 3.医学目的与社会精神文明 医学目的对社会精神文明建设有促进作用： 第一，科学合理的医学目的倡导科学文明的生命、疾病、健康、医学观。 第二，科学合理的医学目的推崇文明生活方式和卫生保健方式。 二、医学目的：新的优先选择 医学目的不仅是为了解决医疗危机，它的更根本的问题是： 人类如何正确对待生老病死的生命现象，如何改善生命质量问题。 （一）重新审定医学目的的社会背景 《医学的目的：形成新的优先项目计划梗概》 ——哈斯廷中心 第一，世界各国或地区都不同程度地面临严重医疗危机。 第二，现代医学，特别是在发达国家里，过度重视技术、治疗，而忽视对人类疾病的预防、病后余生的照料及社会、精神（心理）防治。 第三，现代医学继续把完全消灭疾病和阻止死亡视为其首要目标，这是不切实际的。 第四，现代医学对“疾病”和“健康”的认识尚存在某些缺陷。 资料： 最近5年中国科学院所属的 7 个研究所和北京大学的专家、教授共 134人谢世，平均年龄仅仅53．3岁。 国家体改委公布的一个专项调查表明，我国知识分子平均寿命仅58岁，比全国人